呼吸道感染患者中維生素C缺乏的頻率很高，因此研究人員呼吁在Covid-19患者中檢測維生素C的水平，然后進行靜脈或口服補充。

這是根據(jù)一篇尚未發(fā)表的綜述，來自英國、新西蘭和美國的研究人員表示，在住院的COVID-19患者中，血清維生素C缺乏癥(≤11 mol/l)很常見。

例如，新西蘭的一項研究發(fā)現(xiàn)，與健康對照相比，Covid-19肺炎患者的維生素C水平較低，ICU患者維生素C缺乏更為嚴重。

研究人員說，在感染等生理應(yīng)激條件下，人的血清維生素C水平會迅速下降。隨著一些國家正在抗擊第二波Covid-19感染，他們說，維生素C具有良好的安全性和低成本，可能是一種潛在的輔助治療方法。

“考慮到有利的安全性和低成本的維生素C,維生素C缺乏癥和頻率的呼吸道感染,這可能是值得測試病人的維生素C狀態(tài)和相應(yīng)的治療和靜脈使用在icu和口服劑量2至8 g /天在住院和感染者,”他們寫道。

維生素C有抗氧化,抗炎和immunomodulating效果,和迄今為止的證據(jù)表明,口服維生素C (2-8g / d)可以減少呼吸道感染發(fā)生率和持續(xù)時間和靜脈注射維生素C (2-24g / d)已經(jīng)被證明可以減少死亡率,ICU住院時間、機械通氣時間嚴重呼吸道感染。

該綜述目前正在等待同行評議，然后發(fā)表在《營養(yǎng)雜志》的特刊《維生素C和D:全球和人口健康展望》上。

測定維生素C水平?

了解維生素C水平可以幫助臨床醫(yī)生決定下一個治療療程是口服還是靜脈注射。

在中國的一個RCT中，給重癥Covid-19患者靜脈注射維生素C(24克/天)7天，報告顯示死亡率降低。

最佳營養(yǎng)研究所的創(chuàng)始人兼第一作者帕特里克·霍福德解釋說，靜脈注射是一種更有效的輸送系統(tǒng)，特別是對于那些在使用呼吸機等危重情況下的人。

意大利和加拿大也在進行類似的RCT試驗。

另一位作者、奧塔哥大學(xué)副教授Anitra C. Carr博士說:“當人們患上嚴重的呼吸道感染時，他們對維生素C的需求量和利用率會顯著增加，這就是為什么他們通常需要靜脈輸液的原因。大劑量口服維生素C被人體吸收的程度不如靜脈注射維生素C?！?/span>

據(jù)她說，美國梅奧診所目前正在對Covid-19患者口服維生素C (8g/d)進行評估。

Holford補充道:“短期內(nèi)，我們能做的唯一最大的拯救生命的作用就是為那些嚴重感染的人服用高劑量的維生素C。我希望ICUs開始將維生素C作為標準做法，中國已經(jīng)這樣做了?！?/span>

就安全性而言，靜脈注射維生素C最多可注射6g而無毒性。對于口服劑量，卡爾說維生素C沒有已知的最高毒性水平。

“人體通過小腸中專門的維生素C轉(zhuǎn)運體來調(diào)節(jié)對口服維生素C的吸收，這就限制了在任何時候口服維生素C的攝入量。也因為它是水溶性的，任何身體不需要的多余物質(zhì)都會被腎臟迅速清除。一些人口服3-4 g/d會導(dǎo)致胃腸道不適，但這種情況并不常見?！?/span>

“維生素C是安全無毒的，除非患者患有腎病或腎功能衰竭，否則他們的腎臟無法清除高血漿劑量的維生素C，除非患者進行透析。”

在口服或靜脈注射補充維生素C時，注意潛在的相互作用也很重要。

“維生素C含量低的病人通常其他微量營養(yǎng)素含量也低，所以應(yīng)該評估是否有營養(yǎng)不足，”Carr說。

根據(jù)她和Holford的說法，維生素C可以單獨服用，也可以和其他微量元素如維生素E或鋅一起服用。然而，鐵或銅可能會導(dǎo)致維生素C在液體形式的損失。

優(yōu)先級 ?

Carr和她的團隊目前正在評估維生素C的狀態(tài)，并使用補充劑來評估其對肺炎和敗血癥患者的影響。

對Holford來說，他還在檢測血液和尿液中的維生素C水平，以確定危重病人在抵達時和接受維生素C治療后的水平。

“我目前的項目是在養(yǎng)老院用尿檢檢測維生素C水平。在英國，估計有48萬65歲以上的人明顯缺乏維生素c低于11伏mol/l。44%的死者是在養(yǎng)老院，這些處于壞血病前狀態(tài)的人不太可能在病毒攻擊中存活下來。所以維生素C的需求量會隨著年齡的增長而增加?！?/span>

研究人員建議高危人群和那些有維生素C缺乏風險的人每天服用維生素C，并在感染后增加劑量至6 - 8g/天。