新概念“HeiMeKOM”

患者和親屬的參與可以改善癌癥溝通

海德堡胸腔診所正在試驗一種新的結構，縱向溝通的概念，以主動(dòng)滿(mǎn)足肺癌期患者及其親屬的復雜需求。

報告:科妮莉亞Wels-Maug

該概念旨在提高預后的理解和建立基礎，積極的護理計劃，早期整合姑息治療和共享決策，最終改善改善整體護理。第一次經(jīng)歷看起來(lái)很有希望。病人和治療他們的人都在談?wù)摳玫尼t患關(guān)系，以及對患者幸福感的積極影響，以及減少對醫護人員的心理影響。

根據一項研究，超過(guò)60%的醫療事故是由于醫患之間缺乏溝通造成的。德國聯(lián)邦衛生部在列出加強以病人為中心的護理/信息時(shí)，承認了溝通對治療成功的重要性;在其2008年國家癌癥計劃中，作為改善癌癥患者護理的四個(gè)行動(dòng)領(lǐng)域之一。

在海德堡國際通信研討會(huì )上的發(fā)言一月底在胸腔診所舉行的會(huì )議上，BMG的Antonius Helou醫生解釋說(shuō)，為了加強對患者的關(guān)注，衛生部正在研究醫生、護士和患者之間的關(guān)系。鑒于BMG對溝通的重視，它還推動(dòng)了HeiMeKOM倡議。這次專(zhuān)題討論會(huì )的特色是迄今為止在這個(gè)項目的背景下所收集到的見(jiàn)解和經(jīng)驗。這項計劃是由海德堡大學(xué)醫院的胸腔診所，也就是普通醫學(xué)系運作的。衛生服務(wù)研究和醫療和藥物熟練程度評估研究所(IMPP)。

一個(gè)開(kāi)創(chuàng )性的概念

標題的選擇和里程碑交流。指一種與晚期預后(中位生存<12個(gè)月)。它以四個(gè)中心討論或里程碑為基礎:

• 最初的討論
• 治療概念的討論
• 討論的觀(guān)點(diǎn)
• 討論censensus

有了這個(gè)新概念，在討論過(guò)程中，護士總是和醫生在一起，治療團隊也接受了特殊的溝通培訓。護士還會(huì )在每個(gè)里程碑式的討論后的一周和每月給病人打電話(huà)，評估他們對病情的了解和進(jìn)展，以及他們對姑息治療的需求，使護理過(guò)程盡可能無(wú)縫。HeiMeKOM還旨在加強專(zhuān)業(yè)間的合作，并協(xié)助所有參與治療過(guò)程的人員在這些具有挑戰性的討論中相互支持。

第一次:記錄病人的喜好

記錄也集成親戚做是為了確保病人更好的傾聽(tīng)和敏感話(huà)題(有限的治療措施效果的重要性,積極的保健計劃和姑息治療)集成到護理方案,以更加結構化的方式,然后又是成功實(shí)施;

在病人病情較為穩定的階段與他們進(jìn)行交流尤其重要，特別是因為目標群體是預期壽命有限的人。人們非常重視他們的幸福，并分別保持或提高他們的生活質(zhì)量。病人現在也會(huì )被問(wèn)及他們的偏好，并記錄下來(lái)。出現的是病人;希望有連續性，希望定期預約，希望確保治療理念是正確的，希望有機會(huì )談?wù)撍麄兊呐R終護理。

HeiMeKOM的概念也得到了胸腔診所以外的認可，并獲得了2019年施普林格醫學(xué)創(chuàng )新獎。在第七屆跨專(zhuān)業(yè)醫療保健大會(huì )上的跨專(zhuān)業(yè)醫療保健項目。

HeiMeKOM在行動(dòng)

自2018年5月以來(lái)，胸腔診所的一些晚期肺癌患者一直使用這種方法。關(guān)鍵目標是在新方法的幫助下改善護理，并為其提供證據。有一系列定性和定量的評估工具，包括對病人的評估;對支助和生活質(zhì)量的需求以及通過(guò)訪(fǎng)談、講習班和問(wèn)卷收集的健康經(jīng)濟措施。第一次(133次)和第二次(172次)里程碑討論以及后續對話(huà)(總計:146次)已經(jīng)被評估。的,另外兩個(gè)里程碑討論以及控制組討論的評估還沒(méi)有結束，所以還沒(méi)有項目的最終結果。

胸腔診所的治療團隊從患者和同事那里得到了很多積極的反饋，證實(shí)了該項目的高接受率。

初步調查結果

對里程碑討論的評價(jià)顯示了以下積極影響:

• 提高患者個(gè)體生活質(zhì)量;親戚
• 減少病人的痛苦。親戚
• 更好地定位醫療保健系統，包括改進(jìn)跨部門(mén)網(wǎng)絡(luò )
• 增強知情決策:更好地堅持治療，更高的預后意識，更有效地使用醫療資源(更少地夜間和周末住院)
• 加強病人的能力
• 加強了專(zhuān)業(yè)間的合作和團隊流程
• 提高了治療團隊的溝通能力。

與癌癥病人每季度的藥理學(xué)費用相比，會(huì )診費用幾乎沒(méi)有什么分量。胸腔診所的一名工作人員計算出，每季度的藥費約為2萬(wàn)歐元，而診療費則為80至150歐元。

這是繼續實(shí)施HeiMeKOM的一個(gè)很好的理由，將其擴展到其他病癥，并將這一里程碑式的概念嵌入到中期標準護理中，以便更多的患者能從中受益。HeiMeKOM應該覆蓋整個(gè)醫療領(lǐng)域，海德堡胸腔診所腫瘤醫學(xué)高級顧問(wèn)邁克爾·托馬斯博士說(shuō)。毫無(wú)疑問(wèn)，這位教授將不是唯一希望這樣做的人。

23.04.2020