在科羅娜公司關(guān)閉的時(shí)候，很難讓孩子們不感到無(wú)聊。然而，專(zhuān)家警告說(shuō)，由于大流行的背景，會(huì )產(chǎn)生更嚴重的健康問(wèn)題。

　　兒科健康風(fēng)險

　　COVID-19大流行中的兒童:恐懼與關(guān)懷之間

　　新冠肺炎疫情不僅直接影響到兒童的生活，也直接影響到兒童的正常生活。上學(xué)、玩耍和接種疫苗都是影響兒童健康的問(wèn)題。延遲將兒科病人送往急診室也有負面影響，例如急性闌尾炎的治療延遲。

　　兩位來(lái)自西班牙的專(zhuān)家在最近由歐洲兒科學(xué)會(huì )組織的網(wǎng)絡(luò )研討會(huì )上討論了這些問(wèn)題，該研討會(huì )每周通過(guò)兒童的眼睛對大流行病進(jìn)行深入了解。

　　克里斯蒂娜·卡爾沃·雷伊博士(Cristina Calvo Rey)是馬德里source市拉巴斯兒童醫院(Asociacion Espanola de Pediatria)兒科、傳染病和熱帶病科主任

　　來(lái)自拉巴斯(馬德里的主要醫院之一)的研究人員在一項流行病學(xué)研究中觀(guān)察到，盡管禁閉和學(xué)校關(guān)閉，兒童的感染率比成人晚一到兩周出現。這可能支持了他們是在家中被成年人感染的觀(guān)點(diǎn)，兒科醫生克里斯蒂娜·卡爾沃觀(guān)察到。

　　截至4月30日，已有近1000名兒童被確診為COVID-19，其中30%住院。12%的患者需要住進(jìn)重癥監護病房(ICU)， 0.2%死亡。在被診斷的患者中，兒童占不到1%，卡爾沃說(shuō)。部分原因可能是診斷測試只對有入院標準或既往有病史的兒童進(jìn)行。

　　馬德里醫院進(jìn)行了重組，將患者安置在專(zhuān)門(mén)的COVID-19病房，將兒科急診和COVID-19病房轉移到成人醫院。傳統上由23家醫院提供的剩余的兒科護理已減少(限制)到只有兩家，即拉巴斯和尼蒂爾德耶穌醫院。截至4月中旬，拉巴斯醫院收治了2 604名病人，其中66名(2.4%)是兒童。在急救室，對病人進(jìn)行分類(lèi)評估。如果懷疑有COVID的嫌疑，我們會(huì )給孩子和家長(cháng)戴上口罩，然后在不同的房間、不同的小組、以最小的操作方式對他們進(jìn)行不同的治療?？栁纸忉尩?。當需要進(jìn)行x光檢查時(shí)，可以在急診室用流動(dòng)x光檢查。然后，患者被轉移到COVID地區，在那里等待PCR測試結果。當聚合酶鏈反應被證實(shí)后，必要時(shí)孩子們共用一個(gè)房間。

　　在臨床懷疑程度高且PCR陰性的情況下，將兒童安置在COVID地區，并與檢測呈陽(yáng)性的兒童采取同樣的保護措施。

　　一長(cháng)串COVID-19附帶損害清單

　　毫無(wú)疑問(wèn)，這些問(wèn)題都是由于延誤造成的

　　父母害怕把孩子送到醫院?？栁终f(shuō)，急診病例大幅下降。即使在兩家醫院，每天的兒科病人數量也從150人增加到40或50人。延誤急診室就診對兒童的健康有負面影響。兒科醫生注意到需要入院的嚴重糖尿病酮癥酸中毒(DKA)增加，并發(fā)闌尾炎的比率從15.85%增加到48.4%。毫無(wú)疑問(wèn)，這些問(wèn)題都是由于延誤造成的。她堅持說(shuō)。

　　其他附帶損害也出現了，尤其是在疫苗接種方面。衛生當局建議不能推遲接種疫苗，但兒科醫生報告說(shuō)，15個(gè)月以下的嬰兒、第27和28周的孕婦(百日咳)以及高危人群(如移植患者)的常規疫苗接種會(huì )推遲。最后但同樣重要的是，被關(guān)起來(lái)的孩子體重增加了。他們現在需要更多的鍛煉來(lái)保持健康，卡爾沃補充道。

　　Antonio J Conejo醫生負責協(xié)調馬拉加Benalmadena的Vithas Xanit國際醫院的兒科

安達盧西亞馬拉加的Vithas Xanit國際醫院的兒科醫生安東尼奧·j·科內霍(Antonio J. Conejo)也報告了間接損害:我們看到急診室的入院人數急劇下降。兒科的出勤率從120人下降到120人。每天有140到6個(gè)甚至4到3個(gè)病人。并發(fā)闌尾炎和腹膜炎的病例也因延遲ER入院而增加。

　　Paediatricians’活動(dòng)因此下降，但大流行組織改變了這一點(diǎn)。我們中的一些人一直在COVID-19病房提供幫助，不僅是為兒童，而且主要是為成人。我已經(jīng)15年沒(méi)有照顧過(guò)成年人了，在這種情況下，這很有挑戰性。說(shuō)只說(shuō);

　　康尼約的醫院成立了一個(gè)專(zhuān)科醫生。特別工作組，確保每一個(gè)決定都有所有臨床醫生參與。

　　重新開(kāi)辦學(xué)校:平衡恐懼和數據

　　西班牙的降級計劃分為四個(gè)階段，如果一切進(jìn)展順利，每個(gè)階段至少兩周。在進(jìn)入下一階段之前，必須根據幾個(gè)參數對每個(gè)地區進(jìn)行評估，例如ICU病床和可用機械呼吸機的數量，或每個(gè)地區主要醫院的占用率。

　　重新開(kāi)辦學(xué)校是第二階段計劃的一部分。在目前處于第一階段的安達盧西亞，學(xué)校將只在初等教育和大學(xué)周期課程結束時(shí)開(kāi)放，學(xué)生自愿入學(xué)，法定人數有限。大概是學(xué)校容量的50%日托中心將面向在職父母開(kāi)放，但這并不包括那些可以遠程工作的人，也不包括許多由于禁閉尚未返回工作崗位的人?？苾葐逃^(guān)察到，對家長(cháng)們來(lái)說(shuō)，兩個(gè)月的禁閉是復雜和具有挑戰性的，以調和專(zhuān)業(yè)和個(gè)人生活。

　　如果我們鼓勵網(wǎng)絡(luò )和新技術(shù)活動(dòng)，可能會(huì )加大不同社會(huì )經(jīng)濟水平之間的差距。有些人無(wú)法使用電腦或上網(wǎng)

　　安東尼奧J說(shuō)

　　許多孩子在9月之前不能上學(xué)，學(xué)校只有在以下幾個(gè)條件下才會(huì )重新開(kāi)學(xué)。西班牙兒科協(xié)會(huì )(Spanish Association of Paediatrics)已經(jīng)在其網(wǎng)站上提出了開(kāi)學(xué)后應考慮的建議，包括社交距離、手衛生、限制法定人數、促進(jìn)在線(xiàn)教育等。Conejo解釋說(shuō)，這些建議反映了恐懼和關(guān)愛(ài)之間的平衡，因為新的數據表明，兒童并不是最初認為的超級病毒攜帶者。在同一地點(diǎn)、同一時(shí)間保持社交距離并限制學(xué)生人數，這聽(tīng)起來(lái)很合理。但我們必須面對數據，這些數據告訴我們，兒童很可能在早期就被認為是危險的。最初，我們認為冠狀病毒與流感和其他傳染病是一樣的，兒童是主要的宿主。但在科維德看來(lái)，事情并不是這樣的。說(shuō)說(shuō)。

　　已經(jīng)發(fā)表的幾篇文章中，研究人員總結了兒童蓄水池和兒童作為傳播者的作用的證據。結果表明，兒童并不是超級病毒攜帶者。社會(huì )距離措施無(wú)疑會(huì )在學(xué)?；A設施和社會(huì )上引發(fā)成本。大多數中心可能會(huì )在保持這些距離上遇到問(wèn)題。如果我們鼓勵網(wǎng)絡(luò )和新技術(shù)活動(dòng)，可能會(huì )加大不同社會(huì )經(jīng)濟水平之間的差距。有些人無(wú)法使用電腦或上網(wǎng)，他指出。

　　西班牙師資短缺的問(wèn)題在后covid時(shí)代可能會(huì )加劇。大多數教師都快退休了。擔心在疫情期間的安全可能意味著(zhù)他們會(huì )提前退休。由于年輕勞動(dòng)力不足，教師短缺將隨之而來(lái)。

　　學(xué)校里的其他危險疾病

　　我們知道腦膜炎球菌感染是毀滅性的，大多數兒童感染的患者都是在學(xué)校里感染的，說(shuō)指出。那么，為什么我們要對冠狀病毒而不是其他病毒這樣做呢?如果我們知道兒童感染是罕見(jiàn)的，我們認為兒童不是一個(gè)普通的宿主，我們?yōu)槭裁匆獙Υ鼵OVID不同于其他病毒?

　　平衡恐懼和數據比原來(lái)想象的要復雜得多。關(guān)于COVID-19的證據才剛剛出現。當我們實(shí)時(shí)記錄這種疾病時(shí)，我們不太確定將會(huì )發(fā)生什么。但我們的角色是采取最好的措施來(lái)照顧我們的孩子和我們的社會(huì )，他總結道。

　　EAP為歐盟各國提供了一個(gè)專(zhuān)門(mén)的COVID-19資源中心。