冠狀病毒對A&的影響

COVID-19:英國急診科就診人數急劇下降

在持續的冠狀病毒危機中，NHS的事故和急診部門(mén)的出勤率大幅下降。

報道:馬克·尼科爾斯

英國國家醫療服務(wù)體系的最新數據顯示，2020年3月，急診部的總出診人數為153.11萬(wàn)人，比去年同期下降29.4%。雖然這些數據是英格蘭特有的，但在英國的蘇格蘭、威爾士和北愛(ài)爾蘭也出現了類(lèi)似的情況。高級急診科醫生越來(lái)越擔心，那些因疑似心臟病發(fā)作等嚴重情況需要到急診科就診的人現在都不在?；蛘吆芫靡院蟛艑で髱椭?。因為他們害怕感染冠狀病毒。

急癥醫學(xué)顧問(wèn)Nick Scriven博士說(shuō):由于某些疾病而到醫院尋求幫助的人減少了，這種疾病通常導致住院或同一天就診，這令人非常擔憂(yōu)。我只能猜測，其中一種人認為他們不來(lái)醫院是因為醫院太忙了?；蛘咚麄冋J為如果自己來(lái)，就會(huì )有感染Covid-19的風(fēng)險。

急性醫學(xué)會(huì )剛剛卸任主席的斯克里文博士說(shuō)，認為這些疾病已經(jīng)消失的想法是不可行的。并強調，NHS一如既往地做好充分準備和開(kāi)放，以滿(mǎn)足這類(lèi)患者的緊急需求和非covid疾病，并有嚴格的感染控制機制。他說(shuō):“令人擔心的是，一旦解除封鎖，人們的病情就會(huì )惡化到這種程度，他們將會(huì )面臨更嚴重的疾病，這些疾病會(huì )危及他們的生命，與他們盡早尋求幫助相比，需要更長(cháng)的時(shí)間才能好轉?！?/p>

他表示，現在還不知道人們是否死于家中，否則如果他們去了醫院，就可能不會(huì )知道。

如果病人因為擔心成為醫療系統的負擔而遠離醫院，但確實(shí)有真正的健康問(wèn)題，他們絕對還是應該去急診室

英國皇家急診醫學(xué)學(xué)院(RCEM)院長(cháng)凱瑟琳·亨德森博士對出席人數的上升做出回應，她認為出席人數的下降可能意味著(zhù)有嚴重健康問(wèn)題的人由于擔心感染冠狀病毒而避免去急診。

最近的RCEM數據著(zhù)眼于從英國50個(gè)健康信托機構收集的每周數據，顯示在3月的最后一周有75,065人急診，低于前一周的95,876人–下降20811例(21.71%)。亨德森醫生補充說(shuō):“如果病人因為擔心成為醫療系統的負擔而不去就診，但他們確實(shí)有真正的健康問(wèn)題，他們絕對還是應該去看急診。

更大的背景是，在COVID-19爆發(fā)前的幾個(gè)月，英國緊急部門(mén)面臨的壓力越來(lái)越大，在某些情況下有不堪重負的危險。事實(shí)上，NHS在12月公布的數據顯示，英格蘭的每個(gè)主要醫療機構都沒(méi)有達到4小時(shí)的等待時(shí)間目標。在11月份，所有118個(gè)單位的病人都低于95%的閾值，只有81.4%的急癥患者在4小時(shí)內得到治療——這是自2004年該指標引入以來(lái)的最差表現。近年來(lái)，在過(guò)去的十年里，a&e的上座率上升了22%。NHS數字數據顯示，2017-18年，英國有2380萬(wàn)醫療服務(wù)人員，比2016-17年增加了2%，比2008-09年增加了22%。

與此同時(shí)，英國主要的健康慈善機構之一英國心臟基金會(huì )(British Heart Foundation)表示，擔心冠狀病毒爆發(fā)期間心臟病發(fā)作的人推遲就醫可能會(huì )危及生命。報告說(shuō)，在英格蘭，有心臟病發(fā)作癥狀的急診人數從三月初的平均每天300人下降到月底的每天150人。BHF表明，在其他受COVID-19大流行重創(chuàng )的國家也出現了類(lèi)似的模式。

在英國心臟基金會(huì )對全英國167名心臟病學(xué)家的調查中，84%的人說(shuō)，在3月23日至4月8日期間，來(lái)他們醫院接受STEMI治療的人數有所下降。在報告血壓下降的心臟病專(zhuān)家中，61%的人血壓至少下降了20%。

心臟病專(zhuān)家顧問(wèn)、英國心臟基金會(huì )副主任桑婭·巴布-納拉揚博士說(shuō):心臟病發(fā)作來(lái)他們醫院就診的人數減少的主要原因被認為是人們害怕接觸2019冠狀病毒感染而不敢去醫院。心臟病專(zhuān)家還認為，人們擔心成為NHS的負擔。挑大梁時(shí)這些不確定的時(shí)期,是可以理解的,人們可能會(huì )覺(jué)得擔心不得不去醫院或醫療體系施加不必要的壓力在他們的國家,但心臟病和中風(fēng)don’ t停止為全球大流行無(wú)論性別、年齡或哪個(gè)國家你住在.”

臨床醫生強調，NHS仍在為治療心臟病做好充分準備，這類(lèi)病例仍是重中之重。并警告說(shuō)，任何延遲都可能意味著(zhù)患者更有可能遭受?chē)乐氐男呐K損害，需要重癥監護，住院時(shí)間更長(cháng)。倫敦哈默史密斯醫院的心臟病學(xué)聯(lián)席主任拉姆齊·哈米斯博士說(shuō):“到我們的心臟病發(fā)作中心來(lái)的病人只有通常的一半，有些嚴重延誤?！蔽覀儸F在對沒(méi)有看到的航班和延誤變得相當焦慮。他說(shuō)，人們推遲尋求治療實(shí)際上可能會(huì )給NHS帶來(lái)更大的壓力，而不是更少。

配置文件:

尼克·斯克里文醫生自2001年以來(lái)一直是約克郡哈利法克斯醫院的急癥醫學(xué)顧問(wèn)。他出生并在英格蘭東部的諾維奇接受教育，在萊斯特大學(xué)完成了學(xué)業(yè)，是急性醫學(xué)協(xié)會(huì )的前任主席。

Sonya Babu-Narayan博士是皇家布朗普頓醫院的名譽(yù)心臟病專(zhuān)家顧問(wèn)。哈菲爾德國民保健服務(wù)基金會(huì )信托，臨床高級講師在國家心臟和肺研究所，帝國理工倫敦，和副醫療主任在英國心臟基金會(huì )。她的臨床工作包括兒科心臟病學(xué)、非侵入性影像學(xué)、孕產(chǎn)婦、介入性和結構性心臟病和肺動(dòng)脈高壓，而她的研究包括生物標記物是否可以改善對先天性心臟病患者心臟結果的預測。

28.04.2020