放射治療

行動(dòng)呼吁:確保COVID-19期間的癌癥治療

COVID-19大流行幾乎影響到提供醫療保健的各個(gè)方面——癌癥護理也不例外。事實(shí)上，在大流行期間，癌癥患者是一個(gè)高風(fēng)險群體。

一位正在準備接受放射治療的女性。

最近的研究估計，癌癥診斷和治療的延誤將增加間接死亡人數^1、2未來(lái)幾年，COVID-19將減少數千人。癌癥護理提供者需要能夠提供要求更低的治療，副作用更少，有可能以更低的成本改善結果。放射治療是少數能夠滿(mǎn)足這些需求的治療方式之一。

50%的癌癥患者需要放療，40%的癌癥治愈需要放療^3.但通常處于其他療法的陰影之下。然而，在大流行期間，由于手術(shù)、化療和免疫治療常常被推遲甚至取消，放療正成為首選治療選擇。主要癌癥機構報告說(shuō)，放射治療已被證明是COVID-19大流行期間最適當和最安全的治療選擇。⁴

在某些癌癥治療中優(yōu)先采用放射治療有四個(gè)原因:

1. 與大多數全身療法相比，大多數放療方案僅具有中度的免疫抑制作用。這尤其適用于所謂的次級分餾。放射治療計劃。⁵(低分餾意味著(zhù)治療可以在更少的療程中進(jìn)行。)
2. 由于分離需要更少的會(huì )議，病人;治療的總旅行時(shí)間也顯著(zhù)減少。
3. 放射治療通常不會(huì )爭奪急需的資源，如呼吸器或重癥監護病房病床。它大多是在門(mén)診進(jìn)行的，可以，也應該繼續提供。
4. 當臨床表現出來(lái)并得到病人的認同時(shí)，放射治療可以作為手術(shù)的替代。⁶

對于放射治療界來(lái)說(shuō)，這一大流行病必須成為更迅速采用技術(shù)和技術(shù)的動(dòng)力，從而實(shí)現更短的治療。必須支持遠程治療計劃等在線(xiàn)做法，以便處理當前情況，處理未治療患者的積壓情況，并為未來(lái)的危機做好準備。

為確保癌癥患者在大流行期間和之后都能獲得現代放療，歐盟成員國必須加強其放療基礎設施。甚至在COVID-19爆發(fā)之前，歐盟超過(guò)四分之一的癌癥患者沒(méi)有接受所需的放療。

有幾個(gè)挑戰需要克服:

• 許多醫院減少了放療治療和/或派遣工作人員支持COVID-19科室。
• 放射治療保健小組缺乏可用的個(gè)人防護設備。
• IT基礎設施可能不足，常常不能支持遠程規劃和遠程醫療。
• 放射治療基礎設施在歐洲各地差別很大。⁷雖然我們觀(guān)察到在許多東南歐國家明顯缺乏治療系統，但西歐的放射治療系統顯示出平均的機器年齡結構，使它們不適用于復雜的放射治療選擇。此外，近距離治療應用的缺乏限制了獲得高質(zhì)量癌癥護理的機會(huì )，特別是在婦科適應癥方面，這反過(guò)來(lái)又減少了這場(chǎng)危機期間癌癥患者的總體選擇。⁸
• 根據ESTRO-HERO在2020年1月發(fā)表的一份報告，歐盟成員國幾乎所有現行的報銷(xiāo)制度都是在20年前建立的。這就是為什么它們大多數不能為現代放療提供補償機會(huì )。因此，使用更先進(jìn)、最新技術(shù)的治療沒(méi)有得到適當的補償。這種情況，再加上缺乏必要的資本投資資金，阻礙了歐盟對創(chuàng )新放射治療技術(shù)的吸收。⁹
• 放射治療涉及多學(xué)科團隊(放射腫瘤學(xué)家、醫學(xué)物理學(xué)家、放射治療技師、劑量測量師)。我們目前看到勞動(dòng)力嚴重短缺，部分原因與教育和培訓有關(guān)。此外，雖然技術(shù)解決方案可以幫助提高流程的效率，但由于缺乏補償，它們的應用受到阻礙。¹⁰COCIR敦促歐盟委員會(huì )和各國政府承認放射治療的重要性，特別是在COVID-19出現的時(shí)期。由于歐洲委員會(huì )目前正在制定歐洲戰勝癌癥計劃，這項計劃——以及各成員國的計劃——必須解決病人接受放療的不平等問(wèn)題。這既適用于全面獲得放射治療的可能性，也適用于提供最新治療所需的現代設備。目前的重點(diǎn)是確保癌癥患者及其需求不被拋在后面，現在應該從根本上重新考慮優(yōu)先事項，并增加對現代化放療能力的投資。

第一個(gè)短期行動(dòng)必須是確保放射治療部門(mén)恢復全力工作，并得到必要的支持，以便能夠這樣做。然而，許多挑戰需要長(cháng)期可持續的解決方案;要想在為時(shí)已晚之前實(shí)現這些目標，有必要立即開(kāi)始。為了提供有效的解決辦法，COCIR建議有關(guān)的歐盟和成員國機構應:

確保為放射治療小組提供個(gè)人防護設備。

11

1. ^{加強一般的IT基礎設施:衛生保健專(zhuān)業(yè)人員需要能夠通過(guò)他們的個(gè)人電腦進(jìn)入醫院網(wǎng)絡(luò )。這種靈活性對醫療保健提供者和優(yōu)化患者安全至關(guān)重要。}
允許遠程服務(wù):大多數放射治療系統能夠使醫療保健專(zhuān)業(yè)人員在不影響機密患者信息的情況下遠程計劃治療。
增加獲取和現代化放射治療基礎設施:
3. ?歐盟資金應用于增加獲得放射治療的機會(huì )，并替換可能無(wú)法利用先進(jìn)技術(shù)的老化機器。
?地平線(xiàn)歐洲應確保鼓勵工業(yè)界和研究人員進(jìn)一步促進(jìn)輻射治療技術(shù)的發(fā)展。
4. ?必須修訂國家報銷(xiāo)制度，以充分反映治療的復雜性、所需的專(zhuān)業(yè)知識和資源利用情況，最大限度地發(fā)揮現有技術(shù)的潛力。它們應提供獎勵，促進(jìn)采用新的和創(chuàng )新的放射治療技術(shù)和技術(shù)。
   12
   
   ^{建立泛歐多利益攸關(guān)方平臺(決策者、制造商、患者、臨床醫生、學(xué)術(shù)界和科學(xué)界)，定期交流與癌癥放療治療有關(guān)的最佳做法。這將確保有足夠的醫療專(zhuān)業(yè)人員來(lái)最大限度地發(fā)揮放射治療技術(shù)的潛力。}
提高patients’提高對放療等挽救生命技術(shù)的認識，并改變目前圍繞治療的一些負面看法。

引用:

Alvina Lai, Laura Pasea, Amitava Banerjee, Spiros Denaxas等人:

估計COVID-19緊急情況中癌癥和多病患者的超額死亡率2,

https://www.thetimes.co.uk/edition/news/coronavirus-cancer-patients-at-risk-as-radiotherapy-machines-stand-idle-f5smbjmmr 3,

瑪麗·居里夫人遺產(chǎn)競選白皮書(shū),戴美宜，劉D，劉M，周福祥，李國龍，陳志，等。

癌癥患者似乎更容易感染SARS-CoV-2: COVID-19爆發(fā)期間的一項多中心研究。5 Wild, a.t.等人

立體定向全身放射治療不可切除胰腺癌的淋巴細胞保留效應。Int。j . Radiat。腫瘤防治雜志。醫學(xué)雜志?！段锢韺W(xué)》94,571 (2016)又是;6,

瑪麗·居里夫人遺產(chǎn)競選白皮書(shū)7,

年齡數據2019;報告例如，盡管近距離放射療法是一種具有成本效益的治療方法，而且已證明對病人有益，但在過(guò)去幾年里，在歐盟的使用呈下降趨勢。其主要原因與放射腫瘤學(xué)家教育面臨的挑戰有關(guān)，并有必要確保使用這項技術(shù)所需的充分補償制度。j·弗里克,

近距離放射療法:阻止癌癥世界螺旋式下降2019年3月17日。9,

歐洲公共衛生服務(wù)如何支付放射治療:對補償的雌激素英雄分析。列文等?！读~刀腫瘤學(xué)2020》;第21卷第1期第42期54。3 Nagar H只;

癌癥和COVID-19 —延遲放射治療的潛在有害影響。自然評論mdash;臨床腫瘤學(xué)。約蘭德·列文斯，約瑟普·博拉斯，蔡·格勞:

在歐洲提供和使用放射治療。doi: 10.1002 / 1878 - 0261.1269011

行動(dòng)放射治療閃光調查2020年4月24-27日 12 iPAAC WP 8報告:應對放射腫瘤學(xué)和癌癥手術(shù)的報銷(xiāo):挑戰和選擇(預計2020年)

^04.06.2020