2020-07-04 23:27 來(lái)源：世界品牌網(wǎng)
青少年和年輕的成年人 厭食癥即使他們的體重在“正常”范圍內，也有罹患致命疾病的危險。
這是一項針對“非典型厭食癥”的新研究得出的結論。在過(guò)去，這些病例被認為沒(méi)有典型的厭食癥那么嚴重，但新的研究發(fā)現，這兩種類(lèi)型都表現出嚴重營(yíng)養不良的癥狀。“非典型性厭食癥患者在醫學(xué)上也一樣……但從心理上來(lái)說(shuō)，他們的病情可能更嚴重，”斯坦福大學(xué)醫學(xué)院(Stanford School of Medicine)兒科教授、這項新研究的作者之一內維爾·戈爾登(Neville Golden)博士說(shuō)。戈登說(shuō)，盡管精神疾病診斷手冊中已確認，DSM-5非典型性厭食癥可能仍未得到充分診斷。
他說(shuō):“人們認為社區醫生沒(méi)有意識到這一點(diǎn)。”戈登和他的同事們發(fā)現，這種疏忽可能會(huì )使病人面臨心臟驟停、骨骼退化甚至死亡的風(fēng)險。
這項新研究發(fā)表在11月5日的《華爾街日報》上 兒科的研究表明，厭食癥患者的體重與其實(shí)際病情的嚴重程度之間沒(méi)有聯(lián)系。最后，體重秤上的數字遠沒(méi)有病人在患病過(guò)程中減去的體重重要體重正常和體重不足的病人減重越多，情況越糟。
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美國俄亥俄州哥倫布市全國兒童醫院飲食失調項目的醫學(xué)主任凱西·科特瑞爾博士說(shuō):“沒(méi)有任何體重或體重指數能與飲食失調相提并論。”他沒(méi)有參與這項研究。她說(shuō)，在過(guò)去的5到10年里，因厭食癥治療而住院的正常體重的人數急劇上升。 最近 研究據估計，三分之一的厭食癥患者體重正常。在非典型和典型病例中，營(yíng)養不良的癥狀都是一樣的，但是體重正?；蚋哂谄骄降幕颊咴诒话l(fā)現之前可能會(huì )遭受更長(cháng)時(shí)間的痛苦。
Cottrill說(shuō)，鑒于此，醫生必須注意所有病人的飲食紊亂和營(yíng)養不良的跡象，無(wú)論其體型大小。,
盡管非典型性厭食癥已經(jīng)得到認可，但戈爾登說(shuō)，“當一個(gè)人想到營(yíng)養不良，他就會(huì )想到低體重。”為了了解低體重厭食癥患者在臨床上的表現是否更差，戈登和他的同事組織了迄今為止規模最大、最全面的對正常體重青少年厭食癥患者的評估。
該研究比較了50名患有非典型厭食癥的青少年和66名符合傳統診斷標準的患者，這意味著(zhù)他們的體重低于預期身高和年齡的85%。參與者的年齡從12歲到24歲不等，在研究期間接受了疾病治療。超過(guò)90%的參與者是女性。厭食癥在女性中的發(fā)病率是男性的3倍 全國飲食失調協(xié)會(huì )(NEDA)),
作者比較了病人目前的體重、減肥史和生命體征;結果發(fā)現，無(wú)論參與者在入院時(shí)的體重如何，體重下降幅度越大的人，病情越嚴重。
減重量大、速度快的患者表現最差 心率在研究中。事實(shí)上，每個(gè)月體重下降率每增加2%，病人在醫院里的心率每分鐘就會(huì )減慢1次。據內達說(shuō)，危險的低心率表明了一個(gè)更大的問(wèn)題:營(yíng)養不良導致心臟供能不足，同時(shí)迫使身體分解心臟組織以獲得急需的能量。Cottrill說(shuō)，臨床醫生通常會(huì )將心率低于每分鐘50次的患者送進(jìn)醫院，因為他們的病情會(huì )迅速惡化為完全的心力衰竭。,,
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非典型厭食癥患者和典型厭食癥患者在其他重要健康指標上表現出相似的下降趨勢。兩組人的血壓都低到危險的程度，從平躺轉為坐起或站立時(shí)都會(huì )感到頭暈。兩組研究對象在鉀、磷、鎂等關(guān)鍵電解質(zhì)方面均存在缺陷幫助重要器官的營(yíng)養物質(zhì) 心 平穩運行。那些減重最多的病人，或者已經(jīng)減了很長(cháng)一段時(shí)間的病人，他們的電解質(zhì)水平最低。,,
所有開(kāi)始有月經(jīng)的女性患者都不再有規律的月經(jīng)，這意味著(zhù)她們的身體不再產(chǎn)生足夠的雌激素來(lái)維持正常的月經(jīng)周期。Cottrill說(shuō)，如果沒(méi)有雌激素，生長(cháng)中的病人的骨骼就不能像在青春期那樣吸收鈣。
總的來(lái)說(shuō)，兩組患者在所有指標上都很相似,只有一個(gè)除外。那些患有非典型厭食癥的人在一份旨在衡量他們飲食失調的精神病理程度的問(wèn)卷中排名更靠后。較差的得分表明，與典型厭食癥患者相比，非典型厭食癥患者可能更關(guān)注減肥、限制食物攝入和燃燒卡路里。有趣的是，這些病人似乎“非常害怕恢復到原來(lái)的體重，”戈登說(shuō)。
未來(lái)的研究應該調查非典型厭食癥的最佳治療方法，特別是在病人超重或肥胖的情況下 肥胖Cottrill說(shuō)，因為這方面的數據很少。體重增加通常伴隨著(zhù)厭食癥的生理和心理治療，但對于超重患者，很難衡量他們需要恢復多少體重。Cottrill說(shuō)，必須對不同的身體對營(yíng)養不良的反應以及如何最好地治療不同體型的病人進(jìn)行更多的研究。
此外，在治療肥胖時(shí)，醫生必須學(xué)會(huì )如何幫助人們減肥 可持續戈爾登說(shuō)，美國沒(méi)有采取嚴厲措施。他建議，通過(guò)對患者進(jìn)行更密切的監控，或許醫生可以在不良習慣惡化為全面的飲食失調之前發(fā)現它們。當然，第一步是提高人們對飲食失調的認識。,,,,,
“我認為，即使是臨床醫生，也缺乏對非典型性神經(jīng)性厭食癥的認識，”諾斯韋爾健康網(wǎng)絡(luò )(Northwell Health network)的兒童和青少年精神病學(xué)家阿維納什·博達帕提(Avinash Boddapati)博士說(shuō)，他沒(méi)有參與這項研究。作為一名精神病學(xué)家，Boddapati說(shuō)他可以解決潛在的情緒困擾和導致飲食失調的有害應對機制。但是為了解決這個(gè)問(wèn)題，兒科醫生和父母的監護人需要合作來(lái)監測非典型厭食癥的跡象。
他說(shuō):“最重要的信息是，不僅要關(guān)注體重，還要關(guān)注減肥的速度。”,
精神病學(xué)家還可以對患者進(jìn)行快速和廣泛的減肥篩查，“即使是體重在正常范圍內的兒童，”紐約斯塔頓島大學(xué)醫院(Staten Island University Hospital)的青少年精神病學(xué)家彭鵬(Peng Pang)博士說(shuō)。首先，心理健康專(zhuān)家應該確保他們的病人身體穩定，如果他們的健康可能受到損害，就應該把他們轉到醫院，龐說(shuō)，他沒(méi)有參與這項研究。然后，一旦病人的生命體征恢復，精神科醫生可以與病人一起工作，以找到新的、可持續的應對機制。,,,,
彭浩翔說(shuō):“不管體重如何，我認為我們要傳達的信息是，你必須立即積極地進(jìn)行干預。”
最初發(fā)表在 生活科學(xué)。,
