結核病是一種細菌性感染，通常發(fā)生在肺部，如果不及時(shí)治療可能會(huì )致命。事實(shí)上，結核病是全球十大死亡原因之一，耐藥結核病的日益流行是一種“公共衛生危機和衛生安全威脅” 世界衛生組織(世衛組織)。

結核病是人類(lèi)已知的最古老的疾病之一，在上個(gè)世紀是美國和歐洲的主要死亡原因，但生活條件的改善和結核病的傳入 抗生素已穩步減少了發(fā)達國家的病例數量。在美國, 疾病控制和預防中心美國疾病控制與預防中心(CDC) 2018年報告了9025例結核病病例，該機構估計，多達1300萬(wàn)美國人患有一種無(wú)癥狀結核病。

全世界四分之一的人口感染了結核病 細菌，根據 疾病預防控制中心。然而，并不是所有感染這種細菌的人都會(huì )生病。這叫做潛伏感染;潛伏性結核病患者不會(huì )出現癥狀，也不會(huì )將疾病傳播給他人。

肺結核的癥狀

潛伏期，即一旦一個(gè)人感染了結核病，癥狀出現所需要的時(shí)間，從幾周到幾年不等， 根據疾病預防控制中心。

活動(dòng)性結核感染的常見(jiàn)癥狀包括咳嗽和咳血或痰-胸痛、疲勞和盜汗。結核病會(huì )損害 肺在感染期間，引起使呼吸困難的炎癥?；顒?dòng)性結核感染患者也可能有異常的胸部 x射線(xiàn)又是;

盡管結核病可能被誤認為是肺炎或 慢性阻塞性肺病(COPD)紐約威爾康奈爾醫學(xué)院(Weill Cornell Medicine)的微生物學(xué)和免疫學(xué)教授薩比娜?

另一方面，潛伏的結核病感染不會(huì )引起任何癥狀，只有診斷測試才能揭示一個(gè)健康的人是否患有結核病。潛伏性感染可能需要數年時(shí)間才能轉變?yōu)榛顒?dòng)性疾病，而一些具有潛伏性結核感染的人從未發(fā)展為活動(dòng)性疾病。Ehrt說(shuō)，目前還不清楚是什么原因導致潛伏性結核病感染變得活躍，以及為什么有些人從來(lái)沒(méi)有發(fā)展出這種活躍的形式。

結核病的特征是與身體的長(cháng)期冷戰 免疫系統波士頓哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛生學(xué)院(Harvard T.H. Chan School of Public health)的全球健康助理教授尼古拉斯·門(mén)基斯(Nicolas Menzies)說(shuō)。潛伏感染是免疫系統控制結核細菌數量的一個(gè)標志，Menzies說(shuō)。

診斷肺結核

有兩種測試通常用于診斷結核病:皮膚測試和血液測試。

提供結核病皮膚測試的衛生保健人員也稱(chēng)為曼圖克斯結核菌素皮膚試驗，或純化蛋白衍生物試驗將結核菌素(一種從結核菌中提取的無(wú)菌蛋白質(zhì))注射到人手臂的皮膚中。在兩到三天內，接受結核病檢測的人必須回到他們的衛生保健提供者那里，他們將在注射處尋找陽(yáng)性反應。一個(gè)反應可能看起來(lái)像一個(gè)隆起的、硬的或腫脹的區域，一個(gè)醫療服務(wù)人員可能會(huì )用尺子測量這個(gè)區域的大小， 根據疾病預防控制中心。陽(yáng)性反應意味著(zhù)該患者已經(jīng)感染了結核病細菌，但需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如胸透或體格檢查，以區分活動(dòng)性感染和潛伏性感染。根據Ehrt，結核病皮膚測試是美國最常用的診斷工具

在結核病流行的國家和地區，如印度、中國和印度尼西亞，血液檢測在診斷結核病方面更為成功。這是因為接受了卡介苗(BCG)結核病疫苗的人在皮膚測試后可能出現假陽(yáng)性結果。這種疫苗在美國很少見(jiàn)，根據 美國國立衛生研究院(美國國立衛生研究院)，但在結核病流行的地方很常見(jiàn)。

血液測試要求血液樣本被送到實(shí)驗室，在那里它們暴露在結核病細菌中。如果白細胞以前遇到過(guò)結核病，它們會(huì )產(chǎn)生某種化學(xué)物質(zhì)。與皮膚試驗一樣，單靠血液試驗不能確定感染是潛伏的還是活動(dòng)的。

如何治療結核病?

對活動(dòng)性結核感染采用多種藥物混合治療。醫生開(kāi)出的一線(xiàn)抗生素是異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。這個(gè)療程可能會(huì )持續6到9個(gè)月， 根據疾病預防控制中心。

沒(méi)有完成完整療程的患者可能會(huì )出現耐多藥(MDR)或廣泛耐藥(XDR)結核病感染。耐多藥結核病的定義是至少對利福平和異煙肼耐藥，而廣泛耐藥結核病對這兩種一線(xiàn)藥物和至少兩種二線(xiàn)藥物都耐藥。的 世衛組織估計2016年，4.1%的新結核病例和19%的以前治療結核病例具有耐多藥或利福平耐藥，123個(gè)國家迄今報告了至少一例廣泛耐藥結核病例。

根據發(fā)表在雜志上的一篇綜述，MDR或XDR是抗生素沒(méi)有消滅所有結核細菌的結果 臨床感染疾病。如果在療程結束時(shí)(很有可能療程還沒(méi)有結束)細菌還留在體內，那么這些細菌就更有可能對治療它們的藥物產(chǎn)生抗藥性。

Ehrt說(shuō)，目前結核病研究的目標之一是發(fā)現新藥物并對現有治療方法進(jìn)行微調，以縮短藥物療程。她說(shuō)，即使把期限縮短到兩個(gè)月，也將是“向前邁出的一大步”。

一旦治療完成，結核病細菌就會(huì )從體內被消滅。據美國疾病控制與預防中心說(shuō)，雖然仍有可能出現新的感染，但大多數健康的人不再需要治療。

預防肺結核

一個(gè)世紀以前，法國巴斯德研究所的兩位研究人員Albert Calmette和Camille Guerin開(kāi)發(fā)了一種結核病疫苗，這種疫苗是用這種細菌的弱毒株制成的。今天，世界各地的不同制造商都在生產(chǎn)卡介苗，但確實(shí)存在 關(guān)于其功效的爭議又是;

據英國《金融時(shí)報》報道 國家衛生服務(wù)在美國，卡介苗對包括兒童結核腦膜炎在內的最嚴重結核的有效性為70%至80%，但在預防成人呼吸道結核方面的有效性較低。這種疫苗在美國沒(méi)有廣泛使用但是，如果他們的家人來(lái)自結核病高發(fā)區，如果他們的鄰居報告了結核病，或者他們打算前往結核病高發(fā)區旅行，那么就可以給他們服用這種藥物。

其中的一個(gè) 世衛組織的方法預防結核病就是要控制潛伏的結核病感染，防止它們發(fā)展成活動(dòng)性疾病。2018年，CDC 更新它對治療潛伏性結核病的建議。一旦診斷出潛伏性結核病例，患者可采用異煙肼、利福平或異煙肼和利福噴丁聯(lián)合治療。疾病控制中心的 推薦的時(shí)間這種治療取決于使用的藥物以及患者是成人還是兒童，但它可以持續三到九個(gè)月。

結核病被認為是一種貧困病，Menzies說(shuō)，“而且有充分的理由:如果有人感染了結核病，如果他們體重不足，他們更有可能發(fā)展為活動(dòng)性疾病。”其他風(fēng)險因素包括年齡和免疫系統受損。 根據美國國立衛生研究院在美國，結核病是艾滋病患者死亡的主要原因之一。艾滋病是一種削弱免疫系統的疾病。