腦膜炎是一種覆蓋大腦和脊髓的保護(hù)性膜的感染，被稱為腦膜。

這種疾病通常是由細(xì)菌或病毒感染引起的。在罕見的情況下，真菌、寄生蟲或阿米巴也可能引起腦膜炎。據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)說，腦膜炎也有非傳染性的原因，比如一些癌癥、狼瘡、頭部損傷或腦外科手術(shù)。

任何年齡的人都可能患上腦膜炎，而那些受到感染的人通常會(huì)發(fā)燒和嚴(yán)重頭痛。波士頓布萊根婦女醫(yī)院(Brigham And Women’s Hospital)的傳染病專家保羅·薩克斯(Paul Sax)博士說，由于大腦和脊髓的內(nèi)膜發(fā)炎，頸部腫脹，導(dǎo)致頸部僵硬。

Sax說，腦膜炎癥狀的嚴(yán)重程度可能有很大差異。他說，幾乎所有人都說他們累了，感覺不舒服，思維不清晰，有些類型的腦膜炎可能會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)紅疹。

在美國(guó)，這種疾病最常見的形式是病毒性腦膜炎，它通常沒有由細(xì)菌引起的腦膜炎嚴(yán)重。細(xì)菌性腦膜炎非常嚴(yán)重，可以致命，但在美國(guó)相當(dāng)罕見薩克斯告訴《生活科學(xué)》(Live Science)，在撒哈拉以南非洲的“腦膜炎帶”地區(qū)更為常見。

據(jù)波士頓兒童醫(yī)院(Boston children 's Hospital)的數(shù)據(jù)，美國(guó)每年約有3,000人被診斷為細(xì)菌性腦膜炎，其中大多數(shù)是嬰兒、兒童、大學(xué)生和老年人。感染細(xì)菌性腦膜炎的人中有10%至15%死于感染。

成因及風(fēng)險(xiǎn)因素

細(xì)菌性腦膜炎可通過咳嗽、打噴嚏、接吻或共用食物、飲料和餐具等方式接觸受感染者的呼吸道或咽喉分泌物而傳播。

青少年和年輕人，如住在大學(xué)宿舍或軍營(yíng)的學(xué)生，由于他們的社會(huì)交往和生活中的密切接觸，可能有較高的患細(xì)菌性腦膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。

四種最常見的引起腦膜炎的細(xì)菌包括:

• 腦膜炎奈瑟氏菌這種細(xì)菌通常存在于人的鼻子和喉嚨里。在極少數(shù)情況下，這種細(xì)菌會(huì)進(jìn)入血液，進(jìn)入大腦和脊髓周圍的液體，導(dǎo)致腦膜炎球菌病。這種類型的人傳染性很強(qiáng)，可以在大學(xué)校園等大型群體中迅速傳播。
• 鏈球菌引起的肺炎細(xì)菌可引起肺炎球菌性腦膜炎，這是細(xì)菌性腦膜炎最嚴(yán)重的一種形式。
• 流感嗜血桿菌b型細(xì)菌(Hib)通常感染5歲以下兒童。它曾是美國(guó)兒童腦膜炎的主要病因，但自1989年建議為嬰兒接種Hib疫苗以來，幾乎已被消滅。
• 單核細(xì)胞增多性李斯特氏菌 在過去的幾十年里，一種細(xì)菌在新生兒、孕婦、60歲以上的成年人以及免疫系統(tǒng)較弱的人群中成為腦膜炎的更常見誘因 馬薩諸塞州綜合醫(yī)院又是;

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)稱，在美國(guó)，病毒性腦膜炎最常見的病因是非脊髓灰質(zhì)炎腸病毒。其他 病毒例如那些導(dǎo)致 流行性腮腺炎、皰疹和 水痘, 麻疹，流感和蚊子傳播的蟲媒病毒 西尼羅河病毒)，也會(huì)引起感染。

這些病毒存在于感染者的喉嚨和糞便中。人們可以通過咳嗽、打噴嚏或接觸糞便等方式將病毒性腦膜炎傳播給他人，例如在換尿布或換臟床單時(shí)。

人們會(huì)患上真菌性腦膜炎，這在美國(guó)很少見真菌孢子生活在土壤或腐爛的木頭上，或鳥類或蝙蝠的糞便中。Sax說，這種疾病幾乎總是出現(xiàn)在那些由于艾滋病毒或器官移植而免疫系統(tǒng)減弱的人身上。

腦膜炎的癥狀

腦膜炎的一些早期癥狀可能突然出現(xiàn)，類似于流感。細(xì)菌性腦膜炎的癥狀通常在一個(gè)人暴露于感染后三到七天出現(xiàn)， 根據(jù)疾病預(yù)防控制中心

細(xì)菌性腦膜炎的癥狀包括:

• 突然高燒
• 嚴(yán)重的頭痛
• 睡意
• 脖子僵硬
• 眼睛對(duì)光更敏感
• 惡心
• 嘔吐
• 缺乏興趣
• 混亂
• 缺乏活力
• 易怒
• 癲癇發(fā)作

隨著病情的進(jìn)展，可能出現(xiàn)紅色或紫色皮疹，并伴有腦膜炎球菌性腦膜炎。

嬰兒細(xì)菌性腦膜炎的跡象可能包括:

• 發(fā)燒
• 不斷的哭
• 極度嗜睡或易怒
• 可憐的喂養(yǎng)
• 不活動(dòng)或遲緩
• 嬰兒頭部軟處隆起(方丹內(nèi)爾)
• 嬰兒身體或頸部僵硬

其他形式的腦膜炎與上述癥狀相似。

診斷和治療

評(píng)估腦膜炎的關(guān)鍵診斷測(cè)試是脊椎穿刺(腰椎穿刺)，Sax說。這項(xiàng)測(cè)試提取脊髓周圍的液體樣本，以分析腦膜炎的病因是細(xì)菌、病毒還是真菌。他說，這些年來，診斷測(cè)試有了顯著的改進(jìn)，它們?cè)跈z測(cè)腦膜炎病因方面做得更好，而且可以在幾小時(shí)內(nèi)得出結(jié)果。

腦成像測(cè)試，如CT掃描或MRI，也可以幫助醫(yī)生檢測(cè)是否有腦炎癥。

細(xì)菌性腦膜炎是一種需要住院治療的嚴(yán)重疾病，據(jù)梅奧診所(Mayo Clinic)說，如果不及時(shí)進(jìn)行抗生素治療，其癥狀可能很快危及生命。

幸運(yùn)的是，有些抗生素對(duì)細(xì)菌性腦膜炎非常有效，Sax說。當(dāng)一個(gè)人被懷疑患有腦膜炎時(shí)，他就開始服用廣譜抗生素，這種抗生素可以針對(duì)多種細(xì)菌，當(dāng)確定了感染的確切原因后，治療就轉(zhuǎn)向更窄、更特異的抗生素。

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心說，大多數(shù)人可以從細(xì)菌性腦膜炎中康復(fù)，但有些人可能會(huì)因感染而出現(xiàn)永久性并發(fā)癥，如腦損傷、聽力喪失、學(xué)習(xí)障礙和記憶問題。

除了休息、補(bǔ)液和非處方止痛藥外，對(duì)病毒性腦膜炎沒有特定的治療方法。據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心說，大多數(shù)輕度病毒感染的人在7到10天內(nèi)康復(fù)。

真菌性腦膜炎通常通過靜脈注射高劑量的抗真菌藥物來治療。

預(yù)防

Sax說，有很好的疫苗可以預(yù)防一些最常見的細(xì)菌性腦膜炎的原因。兒科醫(yī)學(xué)的一大進(jìn)步是b型流感嗜血桿菌疫苗(Hib)的開發(fā)，它幾乎完全消除了美國(guó)兒童的這種細(xì)菌性腦膜炎,他說。

根據(jù)波士頓兒童醫(yī)院，以下疫苗可以幫助預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎:

• b型流感嗜血桿菌疫苗(Hib)，通常在2個(gè)月大時(shí)作為3 - 4個(gè)系列的常規(guī)兒童疫苗接種。
• 肺炎球菌結(jié)合疫苗，建議所有2歲以下的兒童接種，作為4個(gè)系列的疫苗接種給嬰兒。
• 腦膜炎球菌結(jié)合疫苗，通常用于11至12歲的兒童，以預(yù)防腦膜炎球菌性腦膜炎，這是一種高度傳染性的細(xì)菌感染形式。建議在16歲時(shí)服用第二劑。住在宿舍的大學(xué)新生和沒有接種過疫苗的新兵也被建議注射疫苗。

另外兩種疫苗，血清B群腦膜炎球菌疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗可能被推薦用于兒童或成人腦膜炎高危人群。

大多數(shù)引起病毒性腦膜炎的病毒無法通過疫苗預(yù)防。根據(jù)疾病預(yù)防控制中心的說法，預(yù)防病毒性腦膜炎的最好方法是保持健康和保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。