美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(American Medical Association)呼吁禁止電子煙和電子煙產(chǎn)品，這是對電子煙行業(yè)的一個重大打擊。FDA認為電子煙和電子煙產(chǎn)品不屬于戒煙設(shè)備。

作為一名煙草研究人員和前煙民，我不太關(guān)心電子煙和電子煙行業(yè)的健康。但我確實關(guān)心吸煙者的健康，我不知道政策制定者現(xiàn)在是否對電子煙反應(yīng)過于強烈。

雖然電子煙在美國并沒有被FDA規(guī)定或批準(zhǔn)作為戒煙設(shè)備，但它們可能已經(jīng)幫助成千上萬的人戒煙了。

我還想知道，在何種程度上，恐懼和歇斯底里，而不是證據(jù)，可能會告知這個重要的公共衛(wèi)生主題。吸煙是美國可預(yù)防性死亡的頭號殺手，每年奪去近50萬人的生命。

信息被忽視，被遺漏?

截至11月20日，已有42人死亡，超過2000人因與電子煙有關(guān)的疾病患病?！都~約時報》(The New York Times)上個月報道了最年輕的死于電子煙的人，一位來自布朗克斯(Bronx)的17歲男孩。

如果你對這個故事的反應(yīng)是呼吁全面禁止電子煙，那么你并不孤單。與電子煙有關(guān)的肺部疾病的爆發(fā)引發(fā)了大量的新聞報道，與電子煙有關(guān)的死亡事件頻繁出現(xiàn)，并可能促使一些州實施電子煙禁令。

然而，報道和公開討論往往會遺漏重要數(shù)據(jù)。

例如，美國國家科學(xué)院(National Academies of Sciences)于2018年1月發(fā)布的報告回顧了迄今為止有關(guān)電子煙的所有證據(jù)，發(fā)現(xiàn)除了尼古丁以外，電子煙的毒性暴露低于可燃香煙。

雖然“危害較小”并不意味著“無害”，但對堅持吸煙的人來說，盡量減少危害可能是最有效的方法。也就是說，雖然尼古丁本身對一些弱勢群體構(gòu)成風(fēng)險，但幾乎沒有證據(jù)表明，當(dāng)與吸煙脫鉤后，僅尼古丁就會導(dǎo)致心血管疾病、癌癥和肺部疾病。

美國國家科學(xué)院關(guān)于電子煙的危害比香煙小的結(jié)論是，電子煙產(chǎn)品的使用符合預(yù)期。情況并不總是如此。事實上，最近的調(diào)查結(jié)果表明，大多數(shù)肺損傷病例都與吸食THC產(chǎn)品有關(guān)，以及/或從非正規(guī)和監(jiān)管不力的市場獲得的產(chǎn)品有關(guān)，僅有10%的病例僅與尼古丁有關(guān)。

盡管一些證據(jù)表明，將醫(yī)用大麻和娛樂性大麻合法化的法律與青少年吸食大麻有關(guān)，但很少有人承認吸食大麻傷害與大麻合法化之間的潛在關(guān)系。

這是美國獨有的問題嗎?

關(guān)于電子煙的報告也傾向于忽略電子煙帶來的疾病是美國獨有的問題。在英國在美國，電子煙作為戒煙設(shè)備受到監(jiān)管，類似的肺部疾病不會發(fā)生。事實上，在美國以外進行的臨床試驗發(fā)現(xiàn)，在促進戒煙方面，電子煙與尼古丁替代療法一樣有效，甚至更有效。

在美國在美國，電子煙被監(jiān)管為煙草產(chǎn)品，而非戒煙設(shè)備，因此缺乏類似的試驗。

然而，最近一項全國代表性調(diào)查的結(jié)果表明，與不吸電子煙的人相比，每天吸電子煙的人戒煙至少兩年的可能性要大得多，前者為11%，后者為6%。

這些結(jié)果與另一項針對5000名成年人的全國性研究結(jié)果一致。在這項研究中，337人(6.90%)戒煙，778人(16.69%)大幅降低了吸煙率，其中約14%的戒煙者和15%的戒煙者報告使用電子煙。

需要注意的是，官員和學(xué)者們無法確定使用電子煙是否特別有助于戒煙，因為即使沒有電子煙，有些人也可能隨著時間的推移而戒煙。

破壞的收益?

“吸電子煙”的一個重要風(fēng)險是，它可能會損害美國在減少吸煙方面取得的成果，包括年輕人吸煙。全國初高中學(xué)生的數(shù)據(jù)顯示，即使電子煙爆炸，吸煙人數(shù)也在持續(xù)下降。

一些研究表明，電子煙是一些青少年吸煙的途徑。然而，最近關(guān)于“入門”問題的研究發(fā)現(xiàn)，在12000名美國年輕人中，吸電子煙的人更有可能嘗試吸煙，但成為固定吸煙者的可能性并不大。簡單地說，電子煙和吸煙之間的關(guān)系可以用共同的風(fēng)險因素來解釋——也就是說，預(yù)測青少年電子煙的特征也可以預(yù)測青少年吸煙。

在我們關(guān)于“電子煙”的談話中，最常被忽視的群體是現(xiàn)在的吸煙者。盡管今天的吸煙率為13.7%，創(chuàng)歷史新低，但吸煙的人越來越多地集中在最脆弱的人群中——那些患有精神疾病、藥物濫用或生活貧困的人。

在這些“頑固的”吸煙者中，促進戒煙是極其困難的。這就是為什么衛(wèi)生專業(yè)人員和政策制定者應(yīng)該開放地允許甚至鼓勵這些吸煙者通過從燃燒的尼古丁來源過渡到非燃燒的尼古丁來源來控制他們的尼古丁成癮。

就像阿片類藥物維持治療是治療阿片類藥物使用障礙的標(biāo)準(zhǔn)，長期的尼古丁維持應(yīng)該是那些對尼古丁上癮的人的一個選擇。我已經(jīng)“尼古丁維持”了大約5年，主要是用尼古丁替代療法，但也曾一度用過一種“類似于cig-a”的蒸汽產(chǎn)品。5年比推薦的8-12周的尼古丁替代治療要長，但是延長的治療使我能夠像一個不吸煙者一樣有效地工作。

如今，經(jīng)濟上處于弱勢的吸煙者可能負擔(dān)不起5年的尼古丁替代療法。盡管醫(yī)療補助計劃的受惠者的吸煙率高于私人健康保險的受惠者，但大多數(shù)州對戒煙治療的覆蓋范圍有限。在人們能夠負擔(dān)得起尼古丁替代療法之前，我們應(yīng)該考慮一下那些嚴重限制吸煙者獲得替代的、危害性更小的尼古丁來源的決定的影響，比如全面禁止使用電子煙。

事實上，馬薩諸塞州全州范圍內(nèi)的電子煙禁令的一個影響是，隨著依賴電子煙的前煙民轉(zhuǎn)而使用毒性最大、依賴程度最高的煙草產(chǎn)品，香煙銷量上升。

需要明確的是:迄今為止的科學(xué)證據(jù)并不表明我們都應(yīng)該提倡電子煙。然而,我認為我們應(yīng)該有更多的基于科學(xué)理性探討vap,和承認,而39人死亡是39太多,每年有一百萬smoking-associated死亡在美國倡導(dǎo)這些吸煙者容易得到和負擔(dān)得起的更少的有害的尼古丁的來源必須改善美國公共衛(wèi)生。

這篇文章最初發(fā)表在談話的內(nèi)容。該刊物把這篇文章投給了《生活科學(xué)》。專家的聲音:觀點和的見解。