達菲是一種治療兒童和成人流感的處方藥。

美國食品和藥物管理局(FDA)在1999年批準了達菲的使用。

2009年，世界各國政府為應對甲型H1N1流感在全球范圍內的傳播而囤積了這種藥物。流感病毒。

然而，最近的研究對達菲的效果提出了質(zhì)疑，并對可能的副作用提出了擔憂(yōu)。

本文概述了目前關(guān)于達菲在兒童中的有效性和安全性的證據。

達菲是什么?

流感抗病毒藥物是縮短流感癥狀持續時(shí)間的藥物。達菲是抗病毒藥物奧司他韋的商標名。

奧司他韋屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI)類(lèi)抗病毒藥物。

神經(jīng)氨酸苷酶是一種允許病毒在體內復制的酶。NAIs可以阻斷這些酶，幫助阻止病毒的復制。

醫生可能會(huì )給2周大的兒童開(kāi)特敏福來(lái)減輕嚴重的流感癥狀，或者幫助1歲或更大的兒童預防流感。

達菲的副作用

達菲會(huì )引起多種副作用。大多數常見(jiàn)的副作用并不嚴重，但更罕見(jiàn)和更嚴重的副作用是可能的。

常見(jiàn)的副作用

據FDA稱(chēng)，達菲最常見(jiàn)的副作用是惡心和嘔吐。兩者都傾向于在治療的頭兩天內發(fā)生。

在食物中服用達菲可以降低胃部不適的風(fēng)險。

其他可能的副作用

奧司他韋的其他副作用可能包括:

• 腹部疼痛
• 頭痛
• 流鼻血
• 疲勞

在某些情況下，奧司他韋可能引起更嚴重的副作用。兒童或成人如有下列情況，應立即求醫或聯(lián)絡(luò )緊急服務(wù):

• 過(guò)敏性皮疹、蕁麻疹或水泡
• 瘙癢
• 面部或舌頭腫脹
• 呼吸或吞咽困難
• 口腔潰瘍
• 聲音沙啞
• 語(yǔ)言問(wèn)題
• 混亂
• 搖搖欲墜的運動(dòng)
• 幻覺(jué)

神經(jīng)精神病學(xué)的副作用

2012年的一項綜述調查了接受奧司他韋治療的兒童和成人發(fā)生神經(jīng)精神副作用的風(fēng)險。神經(jīng)精神效應是指醫療保健專(zhuān)業(yè)人員將一個(gè)人的精神健康和神經(jīng)系統聯(lián)系起來(lái)。

根據該綜述，在2007年9月至2010年5月期間，全球約有1330人在服用奧司他韋時(shí)經(jīng)歷了它所稱(chēng)的神經(jīng)精神不良事件(NPAEs)。

其中總共有1072名16歲或16歲以下的兒童。

兒童中最常見(jiàn)的npae是異常行為、錯覺(jué)和知覺(jué)障礙。

然而，作者認為，NPAEs可能不是由于奧司他韋，而是流感病毒的癥狀。

作者根據以下觀(guān)察得出了這一結論:

• 未服用奧司他韋的患者也會(huì )發(fā)生NPAEs。
• 大多數NPAEs病例發(fā)生在人們發(fā)燒的時(shí)候。
• 發(fā)燒可以直接導致精神癥狀。

它是安全的呢?

對一些兒童來(lái)說(shuō)，服用達菲的好處可能大于任何潛在的風(fēng)險。這包括有嚴重流感征狀的兒童和有下列基本醫療情況的兒童:

• 心臟病
• 肺部疾病
• 腎臟疾病
• 肝臟疾病
• 癌癥
• 神經(jīng)肌肉疾病
• 鐮狀細胞病
• 糖尿病
• 虛弱的免疫系統

對于有以上一種或多種癥狀的兒童來(lái)說(shuō)，流感更容易引起并發(fā)癥。

它有效嗎?

研究表明，達菲是否對患有輕度流感的健康人有效，與患有嚴重流感或其他潛在健康問(wèn)題的健康人不同。

對健康個(gè)體的影響

早期的臨床試驗表明，達菲在其他健康人群中治療流感非常有效。1999年，FDA批準了這種藥物。

2014年Cochrane review重新調查了這些數據。研究人員發(fā)現，這種藥物能在不到一天的時(shí)間里縮短流感癥狀的持續時(shí)間。

奧司他韋是達菲(Tamiflu)的學(xué)名，對醫生是否必須隨后收治病人沒(méi)有顯著(zhù)影響。該藥沒(méi)有顯著(zhù)減少流感的嚴重并發(fā)癥，如支氣管炎、鼻竇炎和中耳感染。有些人在服用該藥時(shí)也出現了副作用。

這篇綜述的作者認為，奧司他韋有助于治療流感癥狀，但不能阻止病毒的復制。

銷(xiāo)售這種藥物的羅氏公司(Roche)聯(lián)合資助了一項單獨的研究，該研究不同意這種說(shuō)法，支持使用NAIs。

住院病人的影響

2009年，世界各國都經(jīng)歷了甲型H1N1流感或“豬流感”的爆發(fā)病毒。研究人員首次能夠收集關(guān)于達菲在住院病人中的療效的觀(guān)察數據。

2013年的一項研究分析了784名因流感住院的兒童的醫療記錄。

其中，沒(méi)有接受NAI治療的人有8%死于感染。這比接受NAI治療后死亡的兒童數量多2%。

此外，在病情發(fā)展早期接受NAI治療的兒童更有可能存活。

2016年一篇綜述的作者建議，不應該使用來(lái)自輕度癥狀患者的數據來(lái)確定NAIs是否對重度流感患者有效。

通常情況下，健康人的免疫系統可以抵抗流感病毒。對于免疫系統較弱的人，抗病毒藥物可能會(huì )增強免疫系統，幫助清除體內的病毒。

選擇

扎那米韋和帕拉米韋是兩種適合兒童的替代NAIs。

扎那米韋

扎那米韋(樂(lè )感清)是一種粉末，人們通過(guò)使用一種特殊的吸入裝置吸入。

醫生可能會(huì )給7歲以上的兒童開(kāi)扎那米韋來(lái)治療流感，或者給5歲以上的兒童開(kāi)扎那米韋來(lái)預防流感。

扎那米韋不適合患有哮喘或其他呼吸系統疾病的人，因為它會(huì )增加支氣管痙攣的風(fēng)險，肺部肌肉收縮并限制氣流。

根據美國疾病控制與預防中心(CDC)的數據，在參與臨床試驗的人中，只有不到5%的人在吸入扎那米韋后出現副作用。

盡管如此，可能的副作用可能包括:

• 腹瀉
• 惡心
• 頭痛
• 頭暈
• 鼻竇炎
• 鼻癥狀
• 咳嗽
• 支氣管炎
• 耳鼻喉感染

拉米韋

帕拉米韋是一種靜脈注射藥物，商標名為Rapivab。醫生可以開(kāi)帕拉米韋來(lái)幫助治療流感，但不能預防流感。

帕拉米韋可以幫助治療2歲以上兒童的流感。對于不能口服或吸入抗病毒藥物的兒童尤其方便。

根據2016年的一項綜述，帕拉米韋的副作用在兒童中更常見(jiàn)，但往往是輕微到中度的。

兒童的副作用包括:

• 異常行為
• 咳嗽
• 發(fā)燒
• 腸胃問(wèn)題

總結

研究表明，達菲對有嚴重流感癥狀的兒童和成人以及那些有嚴重潛在健康問(wèn)題的人更有益。

應該權衡達菲對其他癥狀輕微的健康人的好處和潛在副作用的風(fēng)險。

Relenza(扎那米韋)和Rapivab(帕拉米韋)是兩種適合兒童的達菲替代品。醫生會(huì )根據個(gè)案來(lái)決定哪種抗病毒藥物最合適。