科學(xué)家和我們其他人每天都在學(xué)習更多關(guān)于COVID-19的知識，這種由新型冠狀病毒引起的疾病正在全球蔓延。

對于那些患有COVID-19的人來(lái)說(shuō)，發(fā)展成肺炎是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。

“肺炎本質(zhì)上是肺部感染，”醫學(xué)博士尼基塔·德賽(Nikita Desai)說(shuō)，他是克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)的肺部和重癥監護醫師。癥狀包括咳嗽，氣短，發(fā)燒，不適，胸痛，以及痰的產(chǎn)生。

肺炎有時(shí)是比較溫和的，這意味著(zhù)你仍然可以至少進(jìn)行一些日?；顒?dòng)，即使你可能感覺(jué)很不舒服。德賽說(shuō)，這有時(shí)被稱(chēng)為“會(huì )走路的肺炎”，因為你可以四處走動(dòng)。

然而，在許多情況下，肺炎是嚴重的，會(huì )把人送進(jìn)醫院，需要使用呼吸機，甚至導致死亡。除了肺炎之外，根據美國疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention，簡(jiǎn)稱(chēng)cdc)的數據，肺炎每年還會(huì )導致25萬(wàn)多人住院，約5萬(wàn)人死亡。

我們還不知道COVID-19患者中有多少比例會(huì )發(fā)展成肺炎，但我們知道有些人因此而死亡。我們與肺醫學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行了交談，以了解科學(xué)家目前對covid -19相關(guān)肺炎的理解。這里是關(guān)鍵問(wèn)題的答案。

導致肺炎的原因是什么?

細菌、真菌感染和冠狀病毒等病毒都可導致肺炎，盡管其發(fā)展方式可能不同。例如，病毒可以直接引起肺炎。但在某些情況下，如果病毒性呼吸道感染足夠嚴重，它會(huì )損害肺部，使肺部容易受到繼發(fā)性感染:細菌性肺炎。這在流感中很常見(jiàn)，盡管科學(xué)家們不確定它發(fā)生的頻率。

我如何知道自己是否患有肺炎?

醫生通常通過(guò)評估你的癥狀和胸透來(lái)診斷肺炎。波士頓塔夫茨醫學(xué)中心(Tufts Medical Center)肺重癥監護和睡眠醫學(xué)部門(mén)負責人、美國胸科學(xué)會(huì )(American胸科學(xué)會(huì ))前會(huì )長(cháng)、醫學(xué)博士尼古拉斯·希爾(Nicholas Hill)說(shuō)，x光片對診斷肺炎至關(guān)重要。他說(shuō):“我們經(jīng)?？吹剿^的浸潤，異常的陰影，表明肺炎的存在。”

他說(shuō)，醫生可能還會(huì )聽(tīng)你的呼吸聲，聽(tīng)肺部液體的噼里啪啦聲，這可能是由感染引起的炎癥引起的。

如何治療肺炎?

如果你的醫生診斷你患有肺炎，你可能會(huì )接受額外的檢查，以確定你的疾病是由細菌還是病毒引起的，因為治療取決于類(lèi)型。但這可能很棘手，部分原因是你可能同時(shí)感染了病毒和繼發(fā)性細菌性肺炎。

有時(shí)，病毒感染是可以識別的。例如，你的醫生可以給你做一個(gè)流感測試，結果會(huì )很快出來(lái)。如果是流感引起的，你可能會(huì )服用抗病毒藥物，如奧司他韋(Tamiflu)。

但細菌性肺炎的檢測結果可能需要一到兩天才能出來(lái)，即使進(jìn)行了檢測，醫生通常也不能確定病因。細菌性肺炎是用抗生素治療的。希爾指出，在這些情況下，在開(kāi)始使用抗生素之前等待可能是不明智的，因為擔心病情惡化。因此，在檢測結果出來(lái)之前，醫生通常會(huì )給病人開(kāi)抗生素——通常是先開(kāi)阿莫西林。一旦檢測結果出來(lái)，醫生可能會(huì )調整抗生素的種類(lèi)，以便更好地針對潛在的細菌。(科學(xué)家們正致力于開(kāi)發(fā)更好的檢測方法，以便更早地查明細菌感染的原因，以減少這些藥物的不必要使用。)

有些人因患肺炎而需要住院治療。如果你患有肺炎，醫生可能會(huì )根據你血液中的氧氣水平、你是否有任何認知或功能障礙、你是否有敗血癥的跡象(一種危及生命的感染并發(fā)癥)以及其他因素來(lái)決定你是否需要住院。

肺炎是否與COVID-19的診斷和治療不同有關(guān)?

威爾?康奈爾醫學(xué)院(Weill Cornell Medicine)臨床主任、肺部和重癥監護副主任、醫學(xué)博士邁克爾?尼德曼(Michael Niederman)表示，目前診斷肺炎可能比平常更有挑戰性，因為對疑似患有covid19的患者進(jìn)行x光檢查需要大量的后勤工作。這是因為，為可能患有COVID-19的人使用的成像設備需要在術(shù)后進(jìn)行廣泛的消毒，而且醫院或衛生中心的各種人員和區域可能會(huì )在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后暴露。對于COVID-19，他說(shuō)，“做x光片來(lái)識別肺炎的最開(kāi)始并不像以前那么簡(jiǎn)單。”

否則，COVID-19型肺炎的診斷方法通常與其他類(lèi)型相同。有時(shí)候，胸透可以提示肺炎是病毒還是細菌引起的，但即使在可能是病毒引起的病例中，圖像也不能告訴醫生是哪種病毒引起的，德賽說(shuō)。對流感進(jìn)行檢測，如果檢測結果為陰性，那么對covid -19進(jìn)行檢測可以幫助查明病因。

在治療方面，盡管COVID-19是一種病毒，但根據與我們交談的專(zhuān)家的說(shuō)法，患嚴重肺炎的人可能會(huì )被給予抗生素，以防繼發(fā)性細菌感染。

耶魯大學(xué)肺部感染研究與治療中心主任Charles Dela Cruz醫學(xué)博士說(shuō)，目前還不清楚covid19患者發(fā)生繼發(fā)性細菌性肺炎的頻率。但在2009年H1N1流感大流行期間，繼發(fā)性細菌感染很常見(jiàn)。

除此之外，COVID-19的另一個(gè)主要不同之處在于，它沒(méi)有被證明可以有效地對抗病毒。那些因COVID-19而住院的患者將得到支持性護理，如吸氧。一些人也服用了抗病毒藥物，但沒(méi)有一個(gè)在臨床試驗中被證明對病毒有效。

有些人更容易受到肺炎的嚴重影響嗎?

最容易患嚴重肺炎的是老年人和有潛在健康問(wèn)題的人，包括糖尿病、心臟病、肺病和任何免疫系統受到抑制的人。CDC的最新數據顯示，85歲及以上的人死于COVID-19的風(fēng)險最大(不過(guò)數據沒(méi)有詳細說(shuō)明具體的死亡原因)。

值得注意的是，肺炎并不是唯一潛在的嚴重并發(fā)癥。還有可能是敗血癥、器官損傷和一種稱(chēng)為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的情況，這種情況發(fā)生在肺部積液時(shí)?；加蠥RDS的人通常需要呼吸機的幫助才能呼吸。所有這些并發(fā)癥在高危人群中更容易發(fā)生。

如果我懷疑是COVID-19或肺炎，我該怎么辦?

19型肝炎的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽和氣短。根據美國疾病控制與預防中心的說(shuō)法，如果你出現這些癥狀，你應該打電話(huà)給醫療服務(wù)人員，看看你是否需要尋求醫療服務(wù)——許多人可能不需要在診所或醫院接受治療，因為covid19或輕微的肺炎。

如果你不需要住院，呆在家里，多休息，多喝水。盡量遠離家中的其他人，并保持良好的衛生習慣，如洗手和掩蓋咳嗽，以避免感染他人。

一般來(lái)說(shuō)，呼吸困難和持續的胸痛是肺炎、流感或COVID-19可能出現的緊急情況的征兆，應該促使你立即尋求治療。通常情況下，這意味著(zhù)要去急診室。既然COVID-19已經(jīng)廣泛傳播，美國疾病控制與預防中心建議撥打911，告訴接線(xiàn)員你可能有COVID-19，以便急救人員做好準備。

我現在應該接種疫苗預防流感和肺炎球菌嗎?

除了流感疫苗之外，還有一些常見(jiàn)的細菌性肺炎疫苗。肺炎球菌疫苗推薦給65歲及以上的成年人，以及有某些潛在健康問(wèn)題的人接種。

我們詢(xún)問(wèn)了專(zhuān)家，考慮到流感季節已經(jīng)開(kāi)始消退，如果你今年還沒(méi)有接種流感疫苗，接種疫苗是否仍然是個(gè)好主意。

Dela Cruz說(shuō)，他現在不太愿意推薦流感疫苗，特別是對高危人群，因為在去醫療機構或診所的時(shí)候可能會(huì )接觸到冠狀病毒。雖然現在降低患流感的可能性很重要，但如果你選擇接種疫苗，希爾建議在藥店而不是在醫生的辦公室里接種。“你寧愿去一個(gè)沒(méi)有COVID的人的地方，”他說(shuō)。

至于肺炎球菌疫苗，尼德曼建議事先咨詢(xún)你的醫生，以確保你能在正確的時(shí)間接種最適合你的疫苗。(所有成年人在65歲時(shí)都應該接種PPSV23疫苗，也就是肺炎疫苗;有些人還應該服用PVC13或Prevnar 13。)如果你打了疫苗，去藥店打吧。