2020年5月12日星期二(美國心臟協(xié)會新聞)——醫(yī)生們說，關于COVID-19和中風之間可能的聯(lián)系，首先要知道的很簡單:我們只是不知道。

“我們非常擔心兩者之間的聯(lián)系，”洛杉磯Cedars-Sinai醫(yī)療中心的神經(jīng)學教授帕特里克·d·萊登(Patrick D. Lyden)博士說。“但我想明確表示的是，如果我們繼續(xù)關注證據(jù)和數(shù)據(jù)，我們現(xiàn)在確實需要做更多的工作。我們不知道任何有概率的事情。”

Lyden為美國心臟協(xié)會的《中風中心指南》撰寫了關于如何處理冠狀病毒的文章，他說，醫(yī)生們在報告中說，COVID-19患者中“此時出現(xiàn)非常嚴重的中風病例的數(shù)量令人吃驚”。

但原因尚不清楚。這些患者中有許多人已經(jīng)患有高血壓和糖尿病，這使他們有可能成為中風患者。“所以，問題是，”他說，“病毒是否以某種方式在這些具有通?？梢晌ｋU因素的人身上引發(fā)了中風?”

他說，第二個相關的擔憂是，COVID-19是否可能導致血液凝血增加，從而導致中風。

有報道稱，相對年輕的COVID-19患者出現(xiàn)了這種中風?！度A盛頓郵報》(The Washington Post)強調了這種擔憂，援引了幾家醫(yī)療中心的醫(yī)生和寫給《新英格蘭醫(yī)學雜志》(The New England Journal of Medicine)的一封信。

“我親眼看到的。除此之外，他們都是患有COVID感染和中風的健康年輕人。”但他還沒有準備好宣布兩者之間的聯(lián)系。“我想正確的說法是，我們已經(jīng)豎起了天線。我們在尋找。這里的觀察結果似乎應該讓我們很多人感到擔憂，但我還沒準備好說我們知道自己在說什么。”

波士頓醫(yī)學中心(Boston Medical Center)神經(jīng)血管內服務中心(neuroendovascular service)主任、波士頓大學醫(yī)學院(Boston University School of Medicine)神經(jīng)病學、神經(jīng)外科和放射學教授阮清(Thanh Nguyen)博士也認為，除非有更有力的證據(jù)，否則將COVID-19與中風聯(lián)系起來還為時過早。

Nguyen是發(fā)表在《中風》雜志上的《血管和介入神經(jīng)學學會介入中風治療指南》的第一作者，她說她讀過關于年輕人中風的報告。但她說，她見過的患有中風的COVID-19患者有常見的血管風險因素，比如高血壓、糖尿病和被稱為房顫的心律不齊。

因此，她認為對于COVID-19是否會導致年輕患者中風或過度凝血，“尚無定論”。

Nguyen說，過多的凝血可能是病毒引起的炎癥的結果。它也可以從靜止不動的狀態(tài)發(fā)展而來。如果COVID-19導致這種凝血，她預計會看到更多與之相關的問題報告。相反，她在全市范圍內“確實看到了輕度中風和被稱為短暫性腦缺血發(fā)作的輕度中風患者的急劇減少”。不過，這可能與人們因為害怕感染冠狀病毒而避免去急診室有關。

利登認為，COVID-19和中風之間的任何聯(lián)系都可能是多層次的。例如，COVID-19患者可能會出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，簡稱ARDS)。單單這一點就會使人有血栓形成的風險。

利登正在關注COVID-19可能影響大腦健康的其他方式。
他說:“在中國進行的一些觀察表明，病毒可能會直接攻擊大腦。”當COVID-19患者出現(xiàn)困惑或陷入昏迷時，醫(yī)生認為低血氧是罪魁禍首。但是他想知道COVID-19是否會導致腦炎，類似于西尼羅河病毒。“我個人對這個問題非常熟悉，并要求我認識的每一位神經(jīng)科醫(yī)生密切關注。”

兩位醫(yī)生都表示，任何有中風癥狀的人，比如面部下垂、手臂無力或說話困難，都應該撥打911。兩人都強調，中風幸存者需要堅持服藥，并對保護自己格外謹慎。

“如果你曾經(jīng)中風，無論你的年齡，你都屬于高危人群，”Lyden說。“如果你感染了這種病毒，你就會有更高的風險出現(xiàn)不好的結果。因此，中風幸存者絕對需要嚴格遵守社交距離和衛(wèi)生習慣。”

而且，他敦促，他們需要避免醫(yī)生沒有推薦的治療。

Nguyen還說，對朋友和家人來說，定期與孤立的高危人群保持聯(lián)系是很重要的。

萊登說，研究中風這一新疾病和老對手之間聯(lián)系的競賽才剛剛開始。終點線遙遙無期。

他說:“我認為，到目前為止，我們所做的一切都是為了理解這里有一條賽馬場。”“我想我們甚至不知道四周之前我們在起跑線上。所以，我們還沒有離開街區(qū)。”