2020年5月12日星期二(美國(guó)心臟協(xié)會(huì)新聞)- 2019冠狀病毒大流行并沒(méi)有改變旁觀者在提高心臟驟停生存率方面發(fā)揮關(guān)鍵作用的事實(shí)。但根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(American Heart Association)的臨時(shí)指導(dǎo)，在冠狀病毒危機(jī)期間，提供可能挽救生命的CPR需要額外的考慮。

芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院(University of Chicago School of Medicine)負(fù)責(zé)急救護(hù)理的執(zhí)行醫(yī)療主任達(dá)納·埃德?tīng)柹?Dana Edelson)博士說(shuō)，“從歷史上看，我們還沒(méi)有看到救援人員僅用手進(jìn)行CPR的重大風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于COVID-19患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行胸部按壓有可能傳播病毒。”

對(duì)于家中發(fā)生的心臟驟停，另一位家庭成員可能是風(fēng)險(xiǎn)最低的CPR提供者，因?yàn)槿绻颊呤荂OVID-19患者，他們很可能已經(jīng)接觸過(guò)了，Edelson說(shuō)，他是4月份發(fā)表在AHA雜志Circulation上的指南的主要作者。

她說(shuō):“開(kāi)始心肺復(fù)蘇術(shù)可能沒(méi)有什么壞處，但對(duì)病人的生存能力卻有很大好處。”

在醫(yī)院外發(fā)生的心臟驟停中，約有70%發(fā)生在家庭或住宅環(huán)境中，而且在全國(guó)大部分地區(qū)，“很難想象這個(gè)比例沒(méi)有增加，”Edelson說(shuō)。“最有可能成為救援者的是其他家庭成員。”

立即開(kāi)始實(shí)施CPR，而不是等待醫(yī)護(hù)人員到來(lái)，效果會(huì)大不相同。由旁觀者發(fā)起的CPR可以使心臟驟停后的存活幾率增加近一倍，從7%增加到14%。

埃德?tīng)柹f(shuō)，一些地區(qū)的應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)承受的壓力可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前的延誤，這凸顯了旁觀者做好行動(dòng)準(zhǔn)備的必要性。

“每延遲一分鐘，存活的可能性就會(huì)降低，”她說(shuō)。

“利用你的庇護(hù)所在原地的時(shí)間做一個(gè)快速的在線(xiàn)恢復(fù)只用手的CPR。你拯救的生命最有可能是你所愛(ài)的人。”

對(duì)于在公共場(chǎng)所發(fā)生的心臟驟停，如雜貨店、藥房或其他工作場(chǎng)所的必要工作人員，目前的指導(dǎo)意見(jiàn)說(shuō)，旁觀者至少應(yīng)該只使用手進(jìn)行CPR。救援人員和(或)受害者可以選擇用口罩或布遮住口鼻，以減少病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)，盡管沒(méi)有數(shù)據(jù)支持這種做法。

Edelson說(shuō):“COVID-19時(shí)代給救援人員帶來(lái)了以前沒(méi)有的風(fēng)險(xiǎn)，如果你年紀(jì)更大，或者有心臟病、肺病和糖尿病等潛在疾病，這種風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升。”“我們的指導(dǎo)方針沒(méi)有改變，如果你愿意并且能夠做CPR，你應(yīng)該做CPR。”

Edelson說(shuō)，公共場(chǎng)所的旁觀者如果感染了COVID-19，他們必須在自己的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素與沒(méi)有心肺復(fù)蘇的存活率很低的認(rèn)識(shí)之間進(jìn)行權(quán)衡。但撥打911是關(guān)鍵，迅速?zèng)Q定是否實(shí)施CPR也是關(guān)鍵。

Edelson說(shuō)，有了便攜式自動(dòng)體外除顫器，使用電荷使心臟恢復(fù)正常節(jié)律似乎不會(huì)增加冠狀病毒擴(kuò)散到空氣中的風(fēng)險(xiǎn)。

“如果附近有AED，就使用它，”她說(shuō)。

傳統(tǒng)的CPR，包括人工呼吸和胸外按壓，仍然被推薦給兒童，因?yàn)樗麄兏嗟慕?jīng)歷心臟驟停是由于呼吸事件而不是心臟事件，Edelson說(shuō)。

該指南是與美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、美國(guó)急診醫(yī)師學(xué)院、美國(guó)呼吸保健協(xié)會(huì)、重癥監(jiān)護(hù)麻醉師協(xié)會(huì)和美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)合作開(kāi)發(fā)的。