2020年5月12日，星期二(健康日新聞)——自冠狀病毒大流行開始以來，男性住院率和COVID-19死亡率明顯高于女性。

現(xiàn)在，荷蘭的一項新研究給出了一個原因:與女性相比，男性血液中幫助新型冠狀病毒感染人類細胞的酶濃度更高。

這種酶被稱為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2 (ACE2)。

“ACE2是細胞表面的一種受體，”首席研究員、荷蘭格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(University Medical Center Groningen)的心臟病學(xué)教授阿德里亞安·福爾斯(Adriaan Voors)博士解釋說。他的團隊于5月11日在《自然》雜志上發(fā)表了他們的研究結(jié)果 歐洲心臟雜志》上。

ACE2“與冠狀病毒結(jié)合，允許它進入并感染健康細胞，”Voors在一份期刊新聞稿中解釋說。“肺部存在高水平的ACE2，因此，它被認為在與COVID-19相關(guān)的肺部疾病的進展中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。”

由于ACE2在心力衰竭中的重要性，早在新型冠狀病毒出現(xiàn)之前，荷蘭研究小組就已經(jīng)在探索這種酶在心血管健康中的作用。

在他們的研究中，研究人員跟蹤了近1500名男性和500多名女性血液中ACE2的濃度。他們都是在11個歐洲國家的醫(yī)療機構(gòu)接受心力衰竭治療的老年人。

研究人員說，在一長串可能影響血液中ACE2濃度的因素中，男性是最強的因素。

這項研究也可能會對那些正在服用普通心臟藥物的人產(chǎn)生影響。

由于它們與ACE2有關(guān)，醫(yī)生們擔(dān)心，ACE抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)等常見的心臟藥物可能會增加與COVID-19作斗爭的患者的風(fēng)險。但新的研究發(fā)現(xiàn)，ACE2的血液水平與這些藥物的使用沒有關(guān)系。

因此，“我們的研究結(jié)果并不支持在COVID-19患者中停止使用這些藥物，正如早期報告所建議的那樣，”Voors指出。

然而，他的團隊強調(diào)，他們只跟蹤了液體血液中ACE2的水平，而沒有跟蹤肺組織等組織的水平，因此他們還不能確定ACE抑制劑或ARBs對COVID-19患者是否無害。研究人員補充說，被研究的患者當(dāng)時沒有感染COVID-19。

至于為什么男性體內(nèi)ACE2的水平高于女性，該研究的作者說，這種酶在男性睪丸中受到調(diào)節(jié)，所以這可以解釋它在男性體內(nèi)濃度更高的原因。

兩名美國心臟病專家表示，這一發(fā)現(xiàn)確實有價值。

最重要的是，“心力衰竭患者在更換任何藥物之前都應(yīng)該咨詢他們的心臟病專家，因為他們可能會增加[冠狀病毒感染風(fēng)險]，”心臟病專家Satjit Bhusri博士說。他在紐約市勒諾克斯山醫(yī)院(Lenox Hill Hospital)實習(xí)。

Geurys Rojas-Marte博士是紐約史坦頓島大學(xué)醫(yī)院(Staten Island University Hospital)的晚期心力衰竭專家。他說:“ACE2是體內(nèi)一種正常存在的酶，在調(diào)節(jié)血壓方面起著重要作用。”這種酶在肺、心臟、腎臟和血管中含量豐富。它也會進入等離子體，這就是為什么我們可以測量它。”

Rojas-Marte說，盡管荷蘭小組只是從理論上推測，在肺組織中ACE2的濃度與在血液中看到的濃度相似，但他們的理論“在我看來是一個很好的理論”。不過，他說，還需要更多的研究。

關(guān)于在新型冠狀病毒傳播時使用某些心臟藥物的利與弊，Rojas-Marte指出最近發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一項研究 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志。他說，這項研究涉及“8000多名患者”，而且“在此前服用ACE抑制劑或ARBs的COVID-19患者中，死亡率沒有差異。”