2020年5月14日星期四(美國(guó)心臟協(xié)會(huì)新聞)——紐約市心臟病專家Samer Kottiech博士艱難地成為了COVID的“鐵桿專家”。

他出現(xiàn)了一些癥狀，但他沒有立即意識(shí)到是COVID-19:左腳小腳趾和食指發(fā)紅疼痛。兩天后出現(xiàn)了寒戰(zhàn)和嚴(yán)重的肌肉疼痛，接著是高燒和失去嗅覺。

“我覺得 我沒有時(shí)間了。為什么arriba(就像一輛車從我身上碾過一樣)，”科特蒂赫說，他在3月份的檢測(cè)中呈陽(yáng)性，現(xiàn)在已經(jīng)完全康復(fù)。“我感到非常痛苦，我不是一個(gè)愛抱怨的人。你可以想象，因?yàn)榘l(fā)高燒，有時(shí)候我甚至下不了床。”

科蒂奇認(rèn)為，他是在華盛頓高地的一個(gè)醫(yī)療辦公室感染上這種病毒的，他在那里一個(gè)月工作兩次。盡管有病，但在他能起床的日子里，科特蒂赫還是通過遠(yuǎn)程醫(yī)療來篩選和治療他的病人。據(jù)紐約州衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，他的診所中約98%的病人是拉美裔，這是紐約市所有種族中死亡率最高的群體?？频俸罩浪切枰?。

“我的很多病人都很恐慌，”他說。“我一直在努力幫助被忽視的拉丁裔社區(qū)。有些人癥狀;他們中的一些人有心臟問題，我們當(dāng)時(shí)不能將其歸咎于COVID-19，但我們后來了解到，這種病毒對(duì)心臟也有影響。在那段時(shí)間里，我不得不在沒有聽診器的情況下通過攝像機(jī)進(jìn)行診斷和治療。這是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，我必須同時(shí)應(yīng)用藝術(shù)和醫(yī)學(xué)，因?yàn)檫@是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，有時(shí)你能做的就是跟著自己的直覺走。”

費(fèi)米納·戈麥斯(Fermina Gomez)就是這些問題嚴(yán)重的患者之一，她26年的丈夫于4月5日死于艾滋病并發(fā)癥。雖然戈麥斯的檢測(cè)結(jié)果呈陰性，但她在丈夫去世前后出現(xiàn)了一些癥狀，包括發(fā)燒、身體疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、頭痛和心率加快。戈麥斯找到科蒂赫，科蒂赫為她治療高血壓。

“我真的很害怕，”戈麥斯說，她有一個(gè)15歲的女兒。“我出現(xiàn)了一些癥狀，而且我已經(jīng)暴露了。我睡不著覺，想著我不能死，把女兒一個(gè)人留下。

“我稱科蒂奇博士為我的守護(hù)天使，因?yàn)樵谖倚枰獛椭臅r(shí)候，他是唯一一個(gè)伸出援手的人，”她說。“他在情感和心理上都對(duì)我進(jìn)行了治療，并調(diào)整了我的藥物。這是一個(gè)怪物，但在我最絕望和最困難的時(shí)候，科蒂奇醫(yī)生對(duì)我非常同情。”

紐約市拉美裔和非裔美國(guó)人中COVID-19病例和死亡的比例過高，突顯出早在危機(jī)爆發(fā)前很久就存在的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療差距。

“我們知道拉美裔和非裔美國(guó)人更容易患高血壓、肥胖癥、糖尿病和冠狀動(dòng)脈疾病，這意味著這些人群的潛在疾病使他們更有可能發(fā)展成嚴(yán)重的COVID - 1，”科特蒂赫說。

他說:“他們無(wú)法獲得健康的食物，這是他們患有這些疾病的原因之一。”“他們通常沒有大學(xué)文憑，沒有遠(yuǎn)程工作的機(jī)會(huì)，有時(shí)沒有保險(xiǎn)，有時(shí)不敢撥打911。”

紐約市衛(wèi)生部門的數(shù)據(jù)顯示，盡管拉美裔占該市人口的29%，但他們目前在新冠肺炎死亡病例中占34%。

在大流行的早期，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為COVID-19主要是一種呼吸道疾病，最初是咳嗽，肺炎是并發(fā)癥。但醫(yī)生現(xiàn)在有證據(jù)表明，該病毒可以影響包括心臟在內(nèi)的多個(gè)器官。

Kottiech說，在中國(guó)的COVID-19患者中，心臟問題在20%至30%的住院病例中是一種突出的疾病，并導(dǎo)致40%的死亡。

患有肺病和呼吸短促的患者會(huì)出現(xiàn)氧含量降低，從而導(dǎo)致心臟問題。患者可能會(huì)經(jīng)歷一種被稱為“細(xì)胞因子風(fēng)暴”的免疫反應(yīng)，在這種反應(yīng)中，身體攻擊自己的細(xì)胞和組織，可能會(huì)影響心臟肌肉，導(dǎo)致充血性心力衰竭，科蒂奇說。這種炎癥還會(huì)引發(fā)血液凝結(jié)，這對(duì)有潛在心臟病的人來說尤其危險(xiǎn)。

科蒂赫的第一個(gè)癥狀是“銅色腳趾”，據(jù)信是一個(gè)影響手指或腳趾末端毛細(xì)血管循環(huán)的微小血塊。(年輕人血液凝血功能異?？赡芘c中風(fēng)有關(guān)，在某些人看來，中風(fēng)是COVID-19的嚴(yán)重并發(fā)癥。)

科蒂奇說:“比如，如果你的腳趾出現(xiàn)紅腫，我并不是一定要讓病人帶著紅腫去急診室，而是去問你的醫(yī)生。”“每個(gè)人都應(yīng)該了解這種疾病，這樣他們就能更積極地尋求幫助。這是一個(gè)非常可怕的怪物，我們?nèi)匀挥泻芏嘈枰私馑?rdquo;