2020年5月15日星期五(健康日新聞)——在尋找COVID-19治療方法的競賽中，抗病毒藥瑞德西韋引起了廣泛關(guān)注。但是研究人員說，一種叫做干擾素的長期使用的藥物看起來也很有希望。

這些藥物的試驗(yàn)正在幾個(gè)國家進(jìn)行。上周發(fā)表的一項(xiàng)小型研究 《柳葉刀》發(fā)現(xiàn)一種包含干擾素的三種藥物治療方案可以幫助住院的COVID-19患者提前幾天回家。

但加拿大多倫多大學(xué)免疫學(xué)教授埃莉諾·菲什(Eleanor Fish)說，應(yīng)該有更大規(guī)模的研究來測試干擾素作為獨(dú)立療法的效果。

在大流行的發(fā)源地中國武漢，醫(yī)生使用干擾素alfa-2b來治療一些還沒有病到需要呼吸機(jī)的住院病人。

平均而言，這種策略有助于患者的免疫系統(tǒng)更快地清除冠狀病毒。它似乎還能減少與COVID-19嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)的某些炎癥蛋白。

菲什和她的同事在5月15日的《柳葉刀》雜志上描述了來自77名患者的研究結(jié)果 在免疫學(xué)領(lǐng)域。

干擾素是人體產(chǎn)生的自然防御的一部分蛋白質(zhì)。當(dāng)有外來入侵者時(shí)，它們會發(fā)出警報(bào)，讓免疫系統(tǒng)高速運(yùn)轉(zhuǎn)。

干擾素藥物是這些蛋白質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室版本。它們與免疫系統(tǒng)協(xié)同工作，也有直接的抗病毒作用，F(xiàn)ish說。多年來，醫(yī)生們一直在使用這些藥物治療肝臟感染、丙型肝炎、某些癌癥和多發(fā)性硬化癥等疾病。

干擾素正在被研究用于COVID-19，部分原因是它們是“廣譜”抗病毒藥物，這意味著它們不只是針對一種病毒。菲什說，使用它們抗擊嚴(yán)重冠狀病毒感染也有先例。在2003年多倫多SARS(嚴(yán)重急性呼吸綜合征)流行期間，她和她的同事發(fā)現(xiàn)干擾素-阿爾法通過加速解決肺部異常來幫助住院病人。

對Fish來說，干擾素-alfa或-beta都可以有效控制COVID-19。但是，她認(rèn)為，與最近的研究不同，研究人員應(yīng)該把重點(diǎn)放在把藥物作為單獨(dú)治療的研究上 《柳葉刀》審判。

“我們需要停止將它們與其他東西結(jié)合起來，因?yàn)檫@只會使問題更加復(fù)雜，”Fish說。“你分不清哪種藥有效。”

托馬斯·摩爾博士是堪薩斯州威奇托市的傳染病專家。他是美國傳染病學(xué)會(Infectious Diseases Society of America)的前理事。

他同意，藥物組合的試驗(yàn)使得很難辨別是部分療法還是全部療法帶來了好處。把干擾素單獨(dú)研究是“合乎邏輯的”，摩爾說。

對于干擾素-阿爾法作為單獨(dú)治療，武漢患者的經(jīng)驗(yàn)留下了開放的問題，摩爾說。

菲什的研究小組發(fā)現(xiàn)，患者在出現(xiàn)第一次癥狀后平均21天后，就可以通過吸入藥物清除體內(nèi)的病毒。相比之下，患者接受不同的抗病毒藥物治療28天。

但摩爾指出，這是基于PCR測試得出的結(jié)論。PCR檢測的是病毒的遺傳物質(zhì)，包括一些“死亡”病毒。他說，目前還不清楚這樣做會給患者帶來什么好處:干擾素-阿爾法能否讓他們更快地出院?或者降低嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)?

干擾素確實(shí)有副作用，包括流感樣癥狀、惡心和體重減輕。費(fèi)什和摩爾都表示，長期服用這種藥物的副作用非常顯著:對于一個(gè)感覺健康的慢性丙型肝炎患者來說，副作用是難以忍受的。

摩爾說，對于一個(gè)短期接受藥物治療的重癥病人來說，情況就不一樣了。

一些研究人員也在尋找干擾素來治療輕度COVID-19。斯坦福大學(xué)(Stanford University)剛剛啟動(dòng)了一項(xiàng)試驗(yàn)，以觀察干擾素-lambda能否幫助那些剛剛被檢測出COVID-19陽性但仍然在家的人。

研究負(fù)責(zé)人之一、傳染病學(xué)教授辛格(Upinder Singh)說，患者只需注射一針這種藥物，就可以在體內(nèi)持續(xù)一周。

研究人員想知道治療是否能減少病人的“病毒脫落”——即減少傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員選擇干擾素-lambda，辛格說，因?yàn)樗雀蓴_素-阿爾法作用于更少的身體組織。這可以轉(zhuǎn)化為更少的副作用。

辛格指出，大多數(shù)關(guān)于COVID-19治療的研究都集中在醫(yī)院病人身上。但是，她說，絕大多數(shù)感染者最終不會住進(jìn)醫(yī)院;然而，他們可能會生病，他們可以傳播病毒給其他人。

“我們還沒有疫苗，”辛格說。“治療輕到中度疾病是重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)重要領(lǐng)域。”