2020年5月14日星期四(健康日新聞)——一項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明，結(jié)合化療和免疫療法可能減緩轉(zhuǎn)移性膀胱癌的進(jìn)展并延長(zhǎng)生存期。

目前晚期膀胱癌的治療方法是化療，但是加入免疫治療藥物atezolizumab (Tecentriq)似乎可以幫助更多的患者對(duì)抗這種疾病。它每年襲擊8.1萬(wàn)美國(guó)人，導(dǎo)致1.8萬(wàn)人死亡。

“這是第一個(gè)研究報(bào)道相結(jié)合的轉(zhuǎn)移性膀胱癌的化療和免疫治療,并顯示有顯著延遲時(shí)間癌癥生長(zhǎng)和傳播的方法與化療本身我們已經(jīng)使用多年,”首席研究員Matthew Galsky博士說。他是紐約市西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院的教授。

“不管這種療法是否會(huì)讓病人活得更長(zhǎng)，我們還得等待這項(xiàng)研究的最終結(jié)果。”如果是這樣的話，那么這將代表一種新的治療標(biāo)準(zhǔn)，”他說。

59歲的邁克爾·莫里吉(Michael Morigi)來自紐約州史坦頓島(Staten Island)，他是這項(xiàng)試驗(yàn)的參與者之一。Morigi每月接受一次免疫治療。

他說:“令人驚訝的是，我對(duì)它有反應(yīng)，沒有副作用?！?/p>

這次審判只是他與癌癥(包括腎癌和膀胱癌)長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的最新進(jìn)展。他很幸運(yùn)，Morigi說。

“根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的說法，我只能活五年，”Morigi說。“但我大概要工作11年，基本上做所有其他人做的事情。”

他對(duì)其他患者的建議是:盡可能多地了解自己的癌癥和治療選擇，并尋求第二和第三種意見，因?yàn)橹委煼椒〞?huì)根據(jù)患者選擇的醫(yī)院和醫(yī)生的不同而有所不同。然后，試著保持積極的態(tài)度，他補(bǔ)充道。

“我不是說我是超人，因?yàn)槲也皇?，相信我，”Morigi說?！拔医?jīng)常在夜里哭，晚上害怕得要死。我會(huì)告訴他們，這很難，你必須盡最大努力保持堅(jiān)強(qiáng)的精神狀態(tài)?！?

化療的目的是殺死分裂的癌細(xì)胞。免疫療法旨在揭開癌細(xì)胞的天然偽裝，讓免疫系統(tǒng)能夠看到癌細(xì)胞，從而發(fā)起反擊。

但這兩種方法都有缺點(diǎn):有些病人對(duì)其中一種或兩種都沒有反應(yīng)，Galsky說。他指出，由于目前還無法判斷哪些患者會(huì)對(duì)哪種治療產(chǎn)生反應(yīng)，因此綜合療法更有可能成功。

Atezolizumab已經(jīng)被用于治療其他癌癥，如肺癌、乳腺癌和一些膀胱癌。與任何一種新的抗癌藥物一樣，它也很昂貴:每月大約12500美元。Galsky說，只要它在美國(guó)食品和藥物管理局的指導(dǎo)方針內(nèi)使用，它就屬于保險(xiǎn)范圍。

在第三期試驗(yàn)中，1200多名患者被隨機(jī)分為三組。1例接受化療和阿特佐利珠單抗;另一組只用阿特佐利珠單抗治療;第三組接受化療和安慰劑。

試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，總的來說，接受聯(lián)合治療的患者平均存活時(shí)間為16個(gè)月，這意味著一半人活得更長(zhǎng)，一半人活得更短。僅化療患者的中位生存期為13個(gè)月。

接受聯(lián)合治療的患者中位期為8個(gè)月，而接受化療的患者中位期為6個(gè)月。

Galsky說，與單純化療相比，聯(lián)合治療在隨訪期間減少了17%至18%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，但結(jié)果是初步的。

“這還沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)上的顯著性，我們不能完全相信這是一個(gè)真實(shí)的結(jié)果，而不是隨機(jī)發(fā)生的事情，”他說?！霸囼?yàn)正在進(jìn)行最終的總體存活率分析，這將是未來的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)。”

聯(lián)合用藥組有34%的患者因副作用而退出試驗(yàn)，阿特佐利單抗組有6%的患者因副作用而退出試驗(yàn)，而單獨(dú)化療組有34%的患者因副作用而退出試驗(yàn)。atezolizumab的副作用包括疲勞、腹瀉、惡心、嘔吐、結(jié)腸炎和尿路感染或其他感染。

倫敦巴茲癌癥中心(Barts Cancer Center)的泌尿生殖腫瘤學(xué)臨床教授托馬斯·鮑爾斯(Thomas Powles)博士與人合寫了一篇相關(guān)的社論，并于5月14日在網(wǎng)上發(fā)表 《柳葉刀》。

波爾斯說:“這是朝著正確方向邁出的一大步，因?yàn)樗呀?jīng)實(shí)現(xiàn)了其中一個(gè)目標(biāo)，也就是推遲了癌癥生長(zhǎng)的時(shí)間?！?/p>

但是，他補(bǔ)充說，“這還沒有轉(zhuǎn)化為整體的存活率。”只有當(dāng)它轉(zhuǎn)化為整體存活率時(shí)，我們才真正應(yīng)該向患者推薦這種療法。”