2020年5月14日，星期四(每日健康新聞)——一項新的研究再次證實，許多手術(shù)病人可以安全地從一種恢復(fù)的不適中解脫出來——穿壓縮襪來防止血塊。

這種衣服可以防止血液淤積在小腿上，手術(shù)后長期使用。原因之一是為了防止血液凝塊，當(dāng)病人在康復(fù)過程中臥床不起時，血液凝塊會在腿部靜脈中形成。

但研究人員阿倫·戴維斯博士表示，近年來，這種血塊的發(fā)生率已經(jīng)大幅下降。

他說，這是由于醫(yī)療條件的各種改善，比如讓病人在手術(shù)后盡快下床活動，以及提前出院。

這就提出了一個問題:傳統(tǒng)的加壓襪是否還有任何好處。戴維斯和他在倫敦帝國理工學(xué)院(Imperial College London)的同事，以及其他英國醫(yī)院開展了一項試驗，試圖找出答案。

研究人員將近1900名接受選擇性手術(shù)的患者隨機(jī)分為兩組:一組在手術(shù)后接受標(biāo)準(zhǔn)的抗凝血藥物治療;另一組在住院期間服用了同樣的藥物，并使用了加壓襪。

最后，兩組人患血栓的風(fēng)險沒有差別，這表明穿長筒襪是沒有必要的。

該研究結(jié)果于5月13日在線發(fā)表在《醫(yī)學(xué)雜志》上 BMJ。

對于紐約市特殊外科醫(yī)院(Hospital for Special Surgery)的整形外科醫(yī)生邁克爾·阿斯特(Michael Ast)博士來說，這個結(jié)果并不令人意外。

他解釋說，醫(yī)生們已經(jīng)不再使用專門用來防止血栓形成的加壓襪了。

“防止血凝塊的首要任務(wù)是讓病人起身走動，”Ast說。

但是，他補(bǔ)充說，緊身襪仍然有用途:那些容易出現(xiàn)腿部腫脹的病人可能仍然需要穿緊身襪，因為腫脹會讓他們感到疼痛，還會妨礙他們的行動。Ast說，在這些情況下，他通常建議患者在回家后穿一個月左右的衣服。

這項新的研究涉及了1888名患者，他們主要接受的是胃腸或婦科手術(shù)。根據(jù)年齡、肥胖和某些健康狀況(如心臟病)等因素，所有人都有中等或較高的血栓風(fēng)險。

所有的病人都服用了肝素，一種抗凝血藥物。其中一半的人在醫(yī)院康復(fù)期間穿著壓縮襪，而另一半則沒有。

總的來說，僅服用藥物的患者中有1.7%在90天內(nèi)出現(xiàn)了血栓。研究人員說，這一比例在使用加壓襪的患者中為1.4%，這一差異在統(tǒng)計學(xué)上并不顯著。

在大多數(shù)情況下，這些血塊位于腿部靜脈，不會引起任何疼痛或其他癥狀;他們被超聲波掃描捕獲。

這是好消息的一部分，Ast說:隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，手術(shù)后的血塊已經(jīng)變得不常見了;當(dāng)它們真的發(fā)生時，通常不會引起任何問題。

腿部血塊的主要問題是，它們可能會破裂并進(jìn)入肺部，導(dǎo)致一種被稱為肺栓塞的潛在威脅生命的疾病。在這項研究中，三名65歲或以上的患者被證實有肺栓塞。

據(jù)Ast報道，手術(shù)后血塊的風(fēng)險曾經(jīng)是一個更大的擔(dān)憂:例如，在20世紀(jì)70年代和80年代，在髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，血塊的風(fēng)險高達(dá)25%。

但是這些年發(fā)生了很多變化。認(rèn)識到早期活動是至關(guān)重要的，以及更好的疼痛管理使之成為可能，一直是關(guān)鍵。阿斯特說，事實上，在使用預(yù)防血栓的藥物時，可以用嬰兒阿司匹林代替肝素——肝素是一種存在較高出血并發(fā)癥風(fēng)險的注射藥物。

一旦病人回家，那就不是成為電視迷的時候。

“沒有什么比四處走動更重要的了，即使這會造成一些痛苦，”Ast說?！拔覀兘ㄗh每小時起床活動一次?！?/p>