英國的研究絕大多數是男性——男性參與者、男性研究人員和男性主題，盡管51%的人口是女性。缺乏對這一半人類(lèi)的研究有許多有害的影響，尤其是對婦女在懷孕、分娩和養育孩子時(shí)所做的決定。在我最新的一本書(shū)《見(jiàn)多識廣是最好的》(Informed is Best)中，我探討了這一領(lǐng)域不完整和有偏見(jiàn)的研究的影響，并試圖指導父母和那些支持他們的人如何閱讀和判斷確實(shí)存在的證據。

盡管許多婦女毫無(wú)疑問(wèn)地感到在分娩期間接受干預措施的壓力，但往往缺乏支持其治療的證據。例如，很少有研究探討在分娩期間給B組鏈球菌感染的婦女服用抗生素是否能防止感染傳給她們的嬰兒。也很少有研究探討電子胎兒監測——在分娩過(guò)程中持續監測嬰兒的心率——是否能準確地識別出缺氧的嬰兒?；蛘咴诜置溥^(guò)程中進(jìn)行頻繁的宮頸檢查可以改善分娩結果。

在缺乏有力證據的情況下，“寧可失之謹慎”的傾向意味著(zhù)許多婦女在分娩期間進(jìn)行了不必要的干預。其他人不得不努力證明他們的首選是安全的，即使這是一種生理上的正常行為，如母乳喂養或安全地與嬰兒同睡。

不平等的研究

歷史上的不平等加劇了這一證據。多年來(lái)，女性常常被排除在臨床試驗之外，因為她們的身體被認為由于荷爾蒙波動(dòng)而過(guò)于復雜。然而，這些全男性試驗的發(fā)現被用來(lái)確定每個(gè)人的治療。

對男性有益的研究仍然更有可能進(jìn)行。例如，對勃起功能障礙(19%的男性受此影響)的研究是對經(jīng)前綜合癥(90%的女性受此影響)的5倍。

與此同時(shí)，對生育和育兒的研究得到的資助少得多。來(lái)自美國的數據顯示，盡管每年有10%的女性懷孕，但只有2%的研究經(jīng)費用于懷孕研究。同樣，最近的一項審查發(fā)現圍產(chǎn)期衛生研究仍然資金不足。

當它被引導的時(shí)候，并不是平等的。盡管受不良妊娠結果的影響很大，但研究往往忽略了有色人種女性的需求——包括黑人女性，在英國，黑人女性在妊娠和分娩期間的死亡率是黑人女性的五倍。

這些不平等只會(huì )因為誰(shuí)有機會(huì )進(jìn)行研究而惡化。在英國，白人、中產(chǎn)階級和男性更有可能獲得高級學(xué)術(shù)職位和資金。大約68%的教授是白人男性，只有0.1%是黑人女性。

當女性學(xué)者尋求研究資金時(shí)，她們面臨著(zhù)更多的障礙。最近的一項研究表明，與使用“檢測”、“細菌”和“藥物”等詞的資助申請相比，包含“疫苗接種”、“兒童”和“健康”等詞的資助申請獲得高分的可能性要低16%。女性更傾向于使用第一組詞，而男性則使用第二組詞。

在社會(huì )科學(xué)領(lǐng)域，女性獲得的資助更為平等。但是，該學(xué)科側重于定性方法，如訪(fǎng)談和觀(guān)察，有時(shí)不太被重視。相反，許多人認為隨機對照試驗是進(jìn)行研究的最佳方式，因為行為選擇的因素以及任何相關(guān)的人口統計因素(如年齡、性別或種族)都被剔除了。

然而，在生育和養育研究中進(jìn)行試驗可能具有倫理意義。例如，你不能隨機選擇母親進(jìn)行順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，或母乳喂養或配方奶喂養。此外，定性方法往往能夠更好地了解什么對婦女是重要的，例如了解她們的分娩經(jīng)驗，而不是簡(jiǎn)單的身體結果。

研究成本錢(qián)

另一個(gè)問(wèn)題是誰(shuí)資助研究。研究是要花錢(qián)的——錢(qián)通常來(lái)自于一個(gè)能從研究成果中獲益的行業(yè)。這意味著(zhù)，不提倡使用某種特定產(chǎn)品的研究將進(jìn)一步處于不利地位，歪曲公布的數據。另外，可能有資金來(lái)源，但會(huì )出現道德問(wèn)題。例如，盡管配方奶行業(yè)可能為研究母乳喂養提供資金，但許多研究人員在倫理上反對接受此類(lèi)資金。

雖然工業(yè)在許多健康發(fā)現中起了重要作用，但工業(yè)資助的研究更有可能產(chǎn)生有益的結果。從理論上講，這應該不會(huì )對研究的進(jìn)行方式產(chǎn)生影響，但資助者可以控制研究結果的發(fā)布，使天平向有利于他們的方向傾斜。例如，一項由行業(yè)資助的著(zhù)名研究調查了特定的嬰兒配方奶粉是否可以預防過(guò)敏，結果發(fā)現該研究偽造了數據，隨后被撤回。

世衛組織資助和開(kāi)展研究的這些權力層和偏見(jiàn)正在科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域發(fā)生。但在生育和育兒研究方面，女性已經(jīng)在與一個(gè)往往注重風(fēng)險、干預和醫療權威的體系作斗爭。尤其重要的是，任何用來(lái)告知他們的護理的研究都要盡量避免偏見(jiàn)，盡可能全面。

同樣值得注意的是，缺乏研究證據并不一定證明某事不重要。一個(gè)著(zhù)名的例子是，因為沒(méi)有隨機對照試驗表明帶著(zhù)降落傘跳出飛機是否有任何好處，所以沒(méi)有證據表明有必要使用降落傘。

雖然諷刺，它有一個(gè)非常重要的點(diǎn)。繼續研究并了解如何更好地支持新父母，特別是來(lái)自服務(wù)不足社區的父母。研究總是很重要的。但認識到這并不總是一個(gè)全貌也很重要——這可能對那些受影響的人產(chǎn)生嚴重影響。