抗生素是什么?

抗生素——現代醫學(xué)前沿的巨大進(jìn)步……還是有害無(wú)益的危險藥物?答案介于兩者之間。如果你的孩子患有細菌性感染，如肺炎或鏈球菌性咽喉炎，你已經(jīng)親身體驗了抗生素的好處?？吹侥阒盁o(wú)精打采的寶寶突然好轉，或者在過(guò)去的三個(gè)晚上和你吵鬧、發(fā)燒的寶寶一起醒來(lái)后終于睡了一整晚，這些都能讓你意識到抗生素的價(jià)值。它甚至可能誘使你跑去看醫生，在你的孩子下次生病的第一個(gè)跡象時(shí)，請求再給你一種抗生素。不過(guò)要小心，因為閃光的不一定都是金子。副作用和耐藥細菌使這些藥物成為了一把雙刃劍。以下是關(guān)于抗生素的最新事實(shí)，可以幫助你避免濫用這些藥物。

抗生素是殺死細菌或阻止細菌繁殖的藥物。它們只對細菌有效，而不是引起大多數咽喉痛、感冒、鼻竇感染和支氣管炎的病毒。有時(shí)醫生僅僅通過(guò)檢查就能判斷出你的孩子是否有細菌感染，但有時(shí)診斷需要對培養物進(jìn)行分析(從棉簽取樣中培養)。你的孩子發(fā)燒，有彩色粘液，或者已經(jīng)病了一個(gè)多星期，這些都不能確定他是細菌感染還是病毒感染。這些癥狀并不足以成為開(kāi)抗生素的理由。對于細菌感染，抗生素的作用很快;癥狀通常在服藥后24 - 48小時(shí)內顯著(zhù)改善。很多時(shí)候，孩子們在開(kāi)始抗生素療程后不久就會(huì )感覺(jué)很好。然而，要真正戰勝細菌感染，你的孩子必須按照醫囑完成整個(gè)療程——中途停止可能會(huì )導致他再次生病。

如何開(kāi)抗生素?

并非所有的抗生素都是一樣的。

這是一個(gè)重要的概念:僅僅因為粉紅色的東西對你孩子最后的耳朵感染有效，并不意味著(zhù)它是你女兒肺炎的最佳選擇。不同的抗生素被設計用來(lái)對抗不同類(lèi)型的細菌。有些重疊，所以醫生有時(shí)可以根據口味或劑量來(lái)選擇。廣譜抗生素——如頭孢地尼(Omnicef)和阿莫西林克拉維酸(Augmentin)——針對許多不同種類(lèi)的細菌，并用于特殊情況，如治療復發(fā)性耳部感染或肺炎。窄譜抗生素(如阿莫西林和青霉素)只針對少數幾種細菌;這些藥物被用來(lái)治療簡(jiǎn)單的皮膚感染、普通的耳部感染和大多數鏈球菌性喉部感染。這些藥物通常也被開(kāi)給廣譜抗生素，因為它們的副作用更少，而且醫生不想讓耐藥菌株生長(cháng)。使用廣譜抗生素治療簡(jiǎn)單的耳部感染就像使用火箭筒殺死一只蒼蠅。它會(huì )起作用，但是附帶的損害可能比您所追求的bug更嚴重。

關(guān)于藥物的獨家新聞

這些抗生素常用于兒童。成年人也會(huì )服用，但要以更強的力量服用，而不是以液體的形式服用。
• 青霉素(阿莫西林和青霉素g)它們通常用于簡(jiǎn)單的耳部感染和細菌性鼻竇感染。雖然傳統上它們被用來(lái)治療鏈球菌性喉炎，但這種用法已經(jīng)開(kāi)始失寵，因為青霉素對鏈球菌性喉炎并沒(méi)有之前認為的那么有效。它們以泡泡糖味聞名，每天吃?xún)纱?，通常持續10天。
• -內酰胺酶抑制劑(阿莫西林克拉維酸和奧格門(mén)汀)
  • 這是為更復雜的耳部感染或有復發(fā)性耳部感染病史的兒童開(kāi)的處方。此外，它們還用于更復雜的鼻竇感染和某些類(lèi)型的肺炎。因為他們的堊白的一致性，孩子們通常不喜歡他們。他們一天吃?xún)纱?，通常?0天。
  • 頭孢菌素(Omnicef和Cedax)也用于復雜的耳朵感染，有反復耳朵感染歷史的兒童，以及細菌性鼻竇感染。它們有時(shí)被用作奧格門(mén)汀的替代品，因為有更好的口感和每天一次的劑量，但研究表明這些抗生素可能沒(méi)有奧格門(mén)汀那么強。
• 大環(huán)內酯類(lèi) (希舒美) 這些藥是為治療百日咳和肺炎而開(kāi)的，也可以用于較短的療程，如三天或五天。有時(shí)可用一次性劑量。關(guān)于味道的評論褒貶不一。
• 磺胺類(lèi)藥物(Septra和Bactrim) 它們被用來(lái)治療耐藥性葡萄球菌感染和尿路感染;它們會(huì )在暴露在陽(yáng)光下的皮膚上引起皮疹。

我怎樣才能讓我的孩子更容易地服用抗生素?

有時(shí)對孩子最好的抗生素是味道最差的。用一勺布丁或蘋(píng)果醬之類(lèi)的東西來(lái)掩蓋不好的味道。然而，將抗生素放入嬰兒的奶瓶是不可取的，因為很難保證嬰兒一次喝完所有劑量的抗生素。如果不是空腹服用，大多數抗生素的耐受性更好。醫生或藥劑師會(huì )告訴你，當抗生素與高脂肪食物(如冰淇淋)一起服用時(shí)，抗生素的吸收實(shí)際上更好。(你蹣跚學(xué)步的孩子可沒(méi)有賄賂我這么說(shuō)!)

此外，許多藥店還提供特殊的調味劑，使藥品味道更好，所以在配藥時(shí)詢(xún)問(wèn)是否有這種調味劑。但是，如果你的孩子仍然在吐藥呢?如果她在服用后超過(guò)15分鐘才吐出來(lái)，等到下一次服藥時(shí)再吐出來(lái)，以避免重復服用。如果它立即出現，重復劑量——你孩子的系統不太可能吸收任何藥物。大多數藥店會(huì )對兒童液體藥物進(jìn)行輕微的過(guò)量灌裝，以防止意外的溢出或溢出，所以如果藥物出現一兩次，你可能就有足夠的藥量完成整個(gè)療程。但是，如果你的孩子反復地吐出劑量，請打電話(huà)給你的醫生。你可能需要一個(gè)額外的處方，或者你的兒科醫生可能會(huì )更換抗生素。

如何確定抗生素的劑量?

6個(gè)月大的嬰兒體型差異很大，所以藥物劑量取決于嬰兒的體重，而不是年齡——嬰兒越小，錯過(guò)或錯誤劑量的影響就越大。大多數情況下，你的指示會(huì )以毫升(或毫升)的形式給出。5毫升(或5毫升)在技術(shù)上等于一茶匙，但不要用茶匙來(lái)確定劑量，因為你的劑量可能是錯的。相反，使用標有毫升或毫升的注射器來(lái)確定你的劑量是正確的。

為什么抗生素治不了感冒?

說(shuō)到抗生素，那些殺不死它們的反而會(huì )讓它們變得更強。給感冒開(kāi)抗生素既沒(méi)用又危險。它們不會(huì )殺死引起感冒的病毒。更糟糕的是，當生活在我們皮膚、鼻子和周?chē)募毦佑|到抗生素時(shí)，它們會(huì )轉化為“超級細菌”，從而在未來(lái)避開(kāi)抗生素。把它想成是把你的劇本給對手的隊員看。他們研究得越多，就越有可能在下一場(chǎng)比賽中智勝你。類(lèi)似的情況也會(huì )發(fā)生在你離完成抗生素療程還有幾天的時(shí)候。你已經(jīng)攝入了足夠的量來(lái)控制細菌，但還不足以完全殺死它們。在這個(gè)過(guò)程中，你增強了他們對抗藥物的能力。

關(guān)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，我需要知道什么?

你可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)很多關(guān)于一種葡萄球菌感染——官方名稱(chēng)是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)——它對包括甲氧西林和青霉素在內的一類(lèi)常見(jiàn)抗生素有抗藥性。MRSA最有害的毒株會(huì )襲擊住院病人，并會(huì )壓垮已經(jīng)患病的病人的免疫系統。只有少數抗生素可以治療更嚴重的MRSA感染，如這些。發(fā)生在醫療機構之外的MRSA，即社區獲得性MRSA，發(fā)生的頻率更高。它通常不會(huì )危及生命，但會(huì )引起皮膚感染，如癤子和膿腫。通過(guò)開(kāi)放性傷口的皮膚接觸在社區中傳播的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌可以用廣譜抗生素治療，即使窄譜抗生素不起作用。不過(guò)，預防是關(guān)鍵:預防這些超級細菌的最佳方法是勤洗手和保持衛生，包括及時(shí)清洗和包扎傷口和擦傷。

過(guò)敏反應有多普遍?

美國人口中有1%到10%的人對青霉素過(guò)敏(最常見(jiàn)的抗生素過(guò)敏)，但只有不到0.01%的人對青霉素過(guò)敏，危及生命?？股剡^(guò)敏最常見(jiàn)的癥狀是皮疹。然而，當你服用抗生素時(shí)產(chǎn)生的皮疹通常是疾病本身的一部分，而不是藥物過(guò)敏反應的跡象。

由于皮疹是許多兒童疾病的癥狀之一，當皮疹出現時(shí)可能會(huì )令人困惑，特別是當它與抗生素療程的開(kāi)始同時(shí)出現時(shí)。更麻煩的是，抗生素引發(fā)的皮疹幾乎可以是任何東西(凹凸不平的紅色斑點(diǎn)、小點(diǎn)的聚集、類(lèi)似蜂窩狀的皮膚和腫脹的皮膚，等等)，而且它們可以在服藥過(guò)程中的任何時(shí)間出現——甚至是一周或更久之后。如果你的孩子在服用抗生素時(shí)出現皮疹，你應該經(jīng)常聯(lián)系兒科醫生。她會(huì )幫你確定是否是過(guò)敏引起的，這樣你的孩子以后就可以避免使用抗生素了。

你現在已經(jīng)知道，你不應該害怕使用所有的抗生素，同樣，你也不應該盲目地認為每次你的孩子生病時(shí)你都需要抗生素。當抗生素被明智地使用時(shí)，它們是對抗疾病的重要工具，尤其是當你知道這些藥物的來(lái)由時(shí)。

有什么副作用?

避免副作用

與抗生素相關(guān)的副作用通常比較輕微，可以通過(guò)家庭或非處方藥物進(jìn)行治療。

• 腹瀉 益生菌，如嗜酸菌和乳酸菌(我們消化道需要的“好”細菌)，自然存在于酸奶中;所以當嬰兒服用抗生素的時(shí)候，如果他們到了可以吃奶制品的年齡，給他們喝酸奶是個(gè)好主意。益生菌也以膠囊的形式出現在柜臺上，所以你可以打開(kāi)它們，把它們?yōu)⒃趮雰?a target="_blank">食品上或瓶子里，按照醫生的指示。
• 尿布疹 酵母感染會(huì )發(fā)生，因為抗生素不僅能殺死有害細菌，還能殺死阻止酵母的有益細菌。服用益生菌可以減少與酵母有關(guān)的尿布疹的可能性。
• 大便或尿液的變色 紅色變色是常見(jiàn)的。小心別把它和血混淆了。詢(xún)問(wèn)你的醫生這是否會(huì )是預期的副作用。不需要治療。
• 光敏感皮疹 使用防曬霜或避免陽(yáng)光照射與某些抗生素是推薦的。