兒科醫(yī)生Shelly Vaziri Flais，醫(yī)學(xué)博士，在冠狀病毒大流行期間照顧幼童時(shí)發(fā)現(xiàn)了一些令人驚訝的事情。在正常情況下，她會(huì)對(duì)她的嬰兒病人微笑，他們也會(huì)對(duì)她微笑，這是嬰兒的典型反應(yīng)?，F(xiàn)在，她在每個(gè)病人就診時(shí)都戴上口罩，以保護(hù)自己和病人免受COVID-19可能的傳播，她不希望她的病人看到她在口罩后面對(duì)他們微笑。但是他們做的事。

　　“他們?nèi)匀荒芨杏X(jué)到你眼中的微笑，”她說(shuō)。他們也會(huì)報(bào)以微笑。

　　不幸的是，在芝加哥地區(qū)執(zhí)業(yè)的西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院(Northwestern 's Feinberg School of Medicine)的臨床兒科學(xué)助理教授瓦里茲·弗萊(Varizi Flais)最近很少看到嬰兒的微笑，或者根本沒(méi)有看到嬰兒的微笑。

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　　在冠狀病毒大流行期間，到她辦公室進(jìn)行定期檢查和接種疫苗的兒童數(shù)量顯著下降，部分原因是公共衛(wèi)生官員建議呆在家里，以限制病毒的傳播。瓦里茲·弗萊說(shuō)，人們已經(jīng)很好地注意到了這個(gè)信息。

　　但她說(shuō)，許多家長(zhǎng)似乎沒(méi)有清楚地聽(tīng)到另一個(gè)同樣重要的信息:即使在大流行期間，嬰兒和兒童的定期檢查仍然至關(guān)重要。盡管中國(guó)各地的限制措施已經(jīng)開(kāi)始放松，但一些家長(zhǎng)仍對(duì)去看醫(yī)生持謹(jǐn)慎態(tài)度。

　　以下是你需要知道的為什么兒科護(hù)理如此重要，以及在兒科醫(yī)生辦公室你能做些什么來(lái)保護(hù)你的孩子。

　　為什么父母推遲常規(guī)護(hù)理

　　在醫(yī)院被封鎖和留在家里的情況下，兒科醫(yī)生的辦公室和其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的辦公室一樣，被認(rèn)為是必不可少的業(yè)務(wù)。盡管如此，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)已經(jīng)注意到自大流行開(kāi)始以來(lái)“健康兒童的訪問(wèn)量顯著下降”。AAP說(shuō)，這導(dǎo)致很少孩子能按時(shí)接種疫苗和接受關(guān)鍵體檢。

　　城市和州正在經(jīng)歷重新開(kāi)放的不同階段，許多美國(guó)人仍然持謹(jǐn)慎態(tài)度?！断M(fèi)者報(bào)告》(Consumer Reports)最近進(jìn)行的一項(xiàng)全國(guó)代表性調(diào)查顯示，76%的美國(guó)人表示，他們“有些”或“非常”擔(dān)心COVID-19在自己社區(qū)的持續(xù)傳播。在許多州，COVID-19病例仍在上升。

　　一些家長(zhǎng)可能還會(huì)對(duì)他們的孩子患上新聞中報(bào)道的一種嚴(yán)重但罕見(jiàn)的并發(fā)癥——兒童多系統(tǒng)炎癥綜合癥(misc)——的風(fēng)險(xiǎn)格外警惕。

　　但兒科醫(yī)生非常謹(jǐn)慎，以確保前來(lái)就診的兒童盡可能不受COVID-19感染。迄今為止的證據(jù)表明，兒童可能比成年人更不易感染冠狀病毒，而且在大多數(shù)情況下，這種疾病在兒童身上并不嚴(yán)重——盡管似乎兒童會(huì)將其傳染給他人。

　　盡管如此，Varizi Flais說(shuō)，“更大的風(fēng)險(xiǎn)將是不及時(shí)的日常醫(yī)療護(hù)理和疫苗接種。”

　　定期兒科護(hù)理的重要性

　　健康專家建議2歲的嬰兒至少要看10次兒科醫(yī)生。跳過(guò)常規(guī)兒科護(hù)理的一個(gè)重要后果就是錯(cuò)過(guò)了重要的疫苗接種。

　　來(lái)自密歇根的數(shù)據(jù),發(fā)表在美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的發(fā)病率與死亡率周報(bào)》,表明孩子們最新的百分比與疫苗下降可能與前幾年相比,低于50%的孩子年齡在2和年輕。

　　在5月20日的新聞發(fā)布會(huì)上，紐約市長(zhǎng)白思豪(Bill de Blasio)宣布，紐約市兒童的疫苗接種率急劇下降:2歲及以下兒童的疫苗接種率下降了43%，2歲以上兒童的疫苗接種率下降了91%。

　　如果接種疫苗的人太少，就有可能爆發(fā)新的疾病。不同的疾病有不同的接種率門(mén)檻，公共衛(wèi)生官員說(shuō)這是防止疾病爆發(fā)的必要條件。以麻疹為例，它在2019年期間在全國(guó)各地引起了多次暴發(fā)，科學(xué)家們認(rèn)為，接種率低于約93 - 95%可能會(huì)導(dǎo)致暴發(fā)。

　　AAP主席、喬治亞州的初級(jí)兒科醫(yī)生Sally Goza醫(yī)學(xué)博士說(shuō)，這從來(lái)都不好，尤其是在當(dāng)前的公共衛(wèi)生環(huán)境下。她說(shuō):“在大流行期間，我們承受不起另一種疾病的爆發(fā)。”

　　雖然冠狀病毒一般不會(huì)對(duì)兒童造成嚴(yán)重的疾病，但疫苗可預(yù)防的疾病，如百日咳、麻疹和輪狀病毒，對(duì)兒童可能是高度危險(xiǎn)的。“對(duì)大多數(shù)兒童來(lái)說(shuō)，冠狀病毒可能不是一個(gè)大的風(fēng)險(xiǎn)，”Goza說(shuō)。“但是其他疾病是。”

　　定期檢查對(duì)孩子至關(guān)重要的另一個(gè)關(guān)鍵原因是，兒科醫(yī)生可以識(shí)別任何情緒、發(fā)育或其他健康問(wèn)題的跡象。他們會(huì)檢查新生兒是否獲得了足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，初學(xué)走路的孩子是否達(dá)到了里程碑，比如說(shuō)了足夠多的話，以及年齡較大的孩子是否表現(xiàn)出任何心理健康問(wèn)題的跡象。

　　戈扎說(shuō)，這在目前尤為重要，因?yàn)檫@種流行病給父母和孩子都帶來(lái)了沉重的情感創(chuàng)傷。她說(shuō):“我發(fā)現(xiàn)4歲和5歲的孩子就有焦慮癥。”

　　在兒科醫(yī)生的辦公室會(huì)發(fā)生什么呢

　　為了確保您的孩子及時(shí)接種疫苗和接受檢查，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)正在推動(dòng)一項(xiàng)重大行動(dòng):打電話給您的兒科醫(yī)生。

　　這是第一步的原因是，不同的醫(yī)生提出了不同的解決方案，以保持他們的候診室和實(shí)踐的安全，確保探訪者保持社交距離，并把生病的病人和來(lái)做預(yù)防護(hù)理的健康的病人分開(kāi)。

　　美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(Centers for Disease Control and Prevention，簡(jiǎn)稱cdc)已經(jīng)向兒科醫(yī)生提供了指導(dǎo)，讓他們?cè)陂T(mén)診期間保護(hù)患者的安全。策略包括在一天的不同時(shí)間安排病人探視和定期檢查，或者讓病人家屬待在車?yán)锏群蚨皇窃诤蜍囀业群颉?/p>

　　一些醫(yī)生已經(jīng)設(shè)立了流動(dòng)病房，提供疫苗接種，甚至還出診。還有一些人在停車場(chǎng)搭起帳篷，提供免下車疫苗接種。

　　許多人依賴遠(yuǎn)程健康檢查和虛擬訪問(wèn)。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)表示，遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)生病或患有慢性疾病需要照顧的兒童很有用。一些健康兒童的探視也可以通過(guò)遠(yuǎn)程保健進(jìn)行，但體格檢查、任何必要的實(shí)驗(yàn)室檢查以及聽(tīng)力和視力篩查都必須親自進(jìn)行。

　　如果你的孩子生病了，你認(rèn)為可能是COVID-19，打電話給你的兒科醫(yī)生，帶著你的擔(dān)憂，看看你是否應(yīng)該尋求檢測(cè)。不過(guò)，總的來(lái)說(shuō)，COVID-19病例可以通過(guò)確?；疾和玫叫菹⒑脱a(bǔ)充水分在家中進(jìn)行管理。監(jiān)測(cè)癥狀，如果你的孩子的病情似乎惡化了，就打電話給醫(yī)生。

　　嚴(yán)重的COVID-19兒童:應(yīng)該知道什么

　　今年春天，醫(yī)生和科學(xué)家開(kāi)始報(bào)告出現(xiàn)了疑似COVID-19在兒童中的嚴(yán)重并發(fā)癥的病例:對(duì)這種疾病的異常免疫反應(yīng)，現(xiàn)在被稱為兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征(misc)。癥狀包括持續(xù)幾天的發(fā)燒、腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、頭痛、嗜睡、精神錯(cuò)亂、呼吸系統(tǒng)癥狀等。

　　科學(xué)家們對(duì)misc的了解才剛剛開(kāi)始，還不清楚為什么一些兒童會(huì)患上這種綜合癥。似乎出現(xiàn)在一些年輕人周后康復(fù)的COVID-19-long足夠理由后定期SARS-CoV-2測(cè)試是負(fù)但抗體測(cè)試(這顯示是否有人已經(jīng)暴露在病毒在過(guò)去)是積極的,根據(jù)現(xiàn)時(shí)的,網(wǎng)上醫(yī)療專業(yè)人員的決策工具。

　　雖然misc的真實(shí)發(fā)病率還不清楚，但它被認(rèn)為是非常罕見(jiàn)的。盡管如此，據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)的數(shù)據(jù)，在英國(guó)和紐約的兩項(xiàng)早期分析中，黑人和西班牙裔兒童在新冠肺炎病例中所占比例高于白人兒童，這與普通病例的趨勢(shì)一致。

　　這種COVID-19的嚴(yán)重并發(fā)癥已經(jīng)引起了一些可怕的新聞?lì)^條，Vaziri Flais說(shuō)，她已經(jīng)收到了很多家長(zhǎng)關(guān)于這件事的問(wèn)題。這再次提醒人們，無(wú)論年齡大小，保持社交距離、戴口罩和勤洗手都很重要。

　　但鑒于misc如此罕見(jiàn)，Vaziri Flais說(shuō)，她更擔(dān)心的是，一旦人們開(kāi)始外出走動(dòng)，未接種疫苗的兒童會(huì)感染麻疹。

　　不過(guò)，請(qǐng)密切關(guān)注與這種綜合癥相關(guān)的嚴(yán)重癥狀，如果你擔(dān)心，請(qǐng)打電話給你的兒科醫(yī)生。你孩子的醫(yī)生可以幫助你確定你是否需要把孩子帶到辦公室接受評(píng)估，或者你是否應(yīng)該直接去醫(yī)院，他們可以幫你制定一個(gè)安全的計(jì)劃。如果癥狀嚴(yán)重，你找不到兒科醫(yī)生，就直接去急診室。

　　根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的說(shuō)法，應(yīng)該促使你尋求緊急幫助的癥狀包括:呼吸困難、胸部疼痛或壓痛揮之不去、再次神志不清、無(wú)法醒來(lái)或保持清醒、嘴唇或面部發(fā)青以及嚴(yán)重的腹痛。