觸及內心深處

你寶寶柔軟美麗的皮膚可能是一種愛(ài)撫和擠壓的樂(lè )趣。然后就是那美妙的香味。但是漂亮的嬰兒皮膚會(huì )出現斑點(diǎn)。雖然大多數新父母都知道尿布疹是嬰兒特有的現象，但他們可能會(huì )對其他一些可能在兒童時(shí)期突然出現的皮疹感到驚訝。這里是一些常見(jiàn)的，其中大多數可以很容易地治療。

嬰兒粉刺

在3到4周大的時(shí)候，一些嬰兒會(huì )長(cháng)出又小又硬的膿包，在他們的臉周?chē)休p微的紅色，這些小的斑點(diǎn)會(huì )擴散到肩膀和背部。(我開(kāi)玩笑地告訴父母，嬰兒痤瘡通常是在外地親戚來(lái)看望新生兒之前爆發(fā)的。)據我所知，還沒(méi)有人研究過(guò)新生兒長(cháng)痤瘡的嬰兒是否有更高的青少年痤瘡發(fā)病率，但其機制可能是相似的。懷孕后期的荷爾蒙會(huì )刺激嬰兒皮膚的油腺，而油會(huì )堵塞毛孔。不需要治療，因為這種情況會(huì )在幾周內自行消失。

什么時(shí)候擔心:

如果丘疹不是又小又硬，而是又大又軟，而且里面好像有液體膿液，或者丘疹底部有一點(diǎn)紅，就叫醫生。這可能是細菌感染的跡象，需要用抗生素治療。

濕疹

濕疹是一種影響5%到7%兒童的皮膚狀況。高達75%的濕疹患兒都有濕疹和過(guò)敏的家族史。皮疹的最初癥狀通常在3個(gè)月大時(shí)出現，幸運的是嬰兒通常在3歲時(shí)就能長(cháng)出濕疹。然而，這些孩子中有很多會(huì )發(fā)展成其他的過(guò)敏和/或哮喘。

濕疹應該由兒科醫生或皮膚科醫生診斷。嬰兒和大一點(diǎn)的孩子看起來(lái)不一樣。當嬰兒出現皮疹時(shí)，通常出現在臉頰、軀干或頭皮上;這些區域看起來(lái)是紅色的，有鱗的，有時(shí)還會(huì )有硬殼。在幼兒和較大的兒童中，皮疹局限于手臂和腿部的褶皺和尿布區域;它看起來(lái)是紅色的，但沒(méi)有硬殼或鱗片。在嚴重的情況下，皮膚甚至會(huì )變厚。

這種情況是發(fā)癢的，會(huì )引起明顯的不適。年齡較大的兒童可能會(huì )用臟指甲搔抓并感染皮疹，從而使皮疹?lèi)夯?。不能抓撓自己的嬰兒可能只是易怒?/p>

多年來(lái)，可的松乳膏一直是治療濕疹的主要藥物。對于輕微的爆發(fā)和小面積的地區，它們是有效的。然而，對于嚴重或廣泛的濕疹或長(cháng)期使用，它們是不明智的。使用可的松，尤其是兒科醫生可能會(huì )開(kāi)出的高效乳霜，如果使用時(shí)間超過(guò)7天，可能會(huì )導致皮膚變化，比如色素流失。對于嬰兒和患有嚴重濕疹的幼兒，現在有兩種處方藥——伊立多(吡莫司)和前列莫司(他克莫司)——它們不是以可的松為基礎的，可以安全使用更長(cháng)的時(shí)間。

因為濕疹的皮膚對干燥很敏感，每天用溫和的潤滑劑如凡士林、阿夸弗爾或優(yōu)色林滋潤你孩子的皮膚;一些醫生甚至建議使用蔬菜起酥油，比如Crisco。保濕霜也可以防止濕疹?lèi)夯?。為寶寶沐浴后立即涂抹本品，可使寶寶更容易吸收?/p>

即使水會(huì )使皮膚干燥，也不建議你不洗澡。事實(shí)上，經(jīng)常洗澡的孩子不太可能因為抓撓而感染。只是不要讓你的孩子長(cháng)時(shí)間泡在水里。讓你的孩子保持相對涼爽，尤其是在晚上，如果有必要，給她服用非處方的抗組胺藥，如苯那君，以減少瘙癢。對于嚴重的瘙癢，兒科醫生可以給你開(kāi)一種更強的抗組胺藥。何時(shí)擔心:如果濕疹在治療后惡化，你的孩子可能會(huì )患上細菌感染。有時(shí)需要抗生素來(lái)清理。濕疹沒(méi)有好轉也可能是過(guò)敏的結果，特別是對牛奶或大豆等食物過(guò)敏。你可能需要咨詢(xún)過(guò)敏專(zhuān)科醫生來(lái)找出具體的原因。

什么時(shí)候擔心:

如果濕疹在治療后惡化，你的孩子可能會(huì )患上細菌感染。有時(shí)需要抗生素來(lái)清理。濕疹沒(méi)有好轉也可能是過(guò)敏的結果，特別是對牛奶或大豆等食物過(guò)敏。你可能需要咨詢(xún)過(guò)敏專(zhuān)科醫生來(lái)找出具體的原因。

乳痂

大約40%的兒童在出生后3個(gè)月內會(huì )出現哭哭啼啼的、黃色的、干到結殼的鱗片，這種鱗片被稱(chēng)為“搖籃帽”。這個(gè)部位也會(huì )變得有點(diǎn)紅，但雖然看起來(lái)有點(diǎn)煩，但并不癢。大多數情況下，在你的寶寶8到12個(gè)月大的時(shí)候，“搖籃帽”就會(huì )自己清理干凈，而且通常會(huì )更早，不管你是否治療它。但大多數父母想做點(diǎn)什么，因為搖籃帽看起來(lái)很惡心。

要去除厚厚的鱗片，首先要軟化它們。將裝滿(mǎn)橄欖油、礦物油或嬰兒油的瓶子放入溫水中加熱。(不要在微波爐里加熱油，否則你會(huì )把它燒到燙傷你的寶寶。)在寶寶洗頭前15分鐘，將本品涂抹在寶寶的頭皮上。然后使用溫和的去屑洗發(fā)水，用軟毛刷(如嬰兒發(fā)刷或牙刷)輕輕摩擦鱗片。該地區通常情況下會(huì )很快好轉，盡管一些鱗片可能會(huì )保留下來(lái)。

在10%的情況下，搖籃帽會(huì )擴散到臉、耳后、脖子、腋窩和尿布區。如果發(fā)生這種情況，你的醫生可以建議你使用非處方的可的松軟膏，每天兩次，不超過(guò)一周(長(cháng)期使用可的松軟膏會(huì )改變皮膚紋理和色素)。

什么時(shí)候擔心:

如果皮疹對簡(jiǎn)單的措施沒(méi)有反應或變得更糟而不是更好，你的寶寶可能有繼發(fā)性酵母菌感染。向兒科醫生咨詢(xún)及時(shí)的處方治療。

接觸性皮炎

嬰兒對特定刺激物的敏感性可能導致干燥、坑坑洼洼或有明確邊界的紅色滲出皮疹，僅限于小范圍。皮疹只發(fā)生在接觸過(guò)有害物質(zhì)的地方。例如，一些孩子對創(chuàng )可貼有反應;對肥皂敏感的嬰兒可能會(huì )在他們的臉上和手上爆發(fā);對洗衣粉的反應會(huì )導致嬰兒摩擦床單時(shí)臉頰發(fā)紅。在大多數情況下，治療方法只是避免使用有問(wèn)題的物質(zhì)，使用溫和的可的松軟膏，直到皮疹在幾天內消退。

什么時(shí)候擔心:

嚴重的皮疹，如廣泛的毒葛，可能需要短期口服可的松。

蕁麻疹

在身體的任何部位出現的平坦或輕微隆起的帶有波浪狀邊緣的紅斑，從一個(gè)區域消失而在另一個(gè)區域重新出現，可能是麻疹。大約15%的孩子會(huì )得這種病。在嬰幼兒中，最常見(jiàn)的原因是對食物或藥物過(guò)敏。但對于年齡較大的兒童和成年人來(lái)說(shuō)，感冒、發(fā)燒、病毒感染、甚至壓力都可能導致這些癥狀。

蕁麻疹的原因有時(shí)難以捉摸:你可能懷疑某種食物是背后的原因，但下次你的孩子吃同樣的食物，他沒(méi)有反應。如果你的孩子出現蕁麻疹時(shí)正在服藥，兒科醫生可能會(huì )給你的孩子貼上過(guò)敏標簽。問(wèn)題是，孩子們有時(shí)對藥物的味道或顏色有反應，而不是藥物本身。如果你發(fā)現每一種抗生素似乎都會(huì )引起蕁麻疹，請咨詢(xún)過(guò)敏專(zhuān)科醫生，以確定真正的敏感性。

蕁麻疹通常發(fā)癢。冷敷和抗組胺藥，如苯海拉明，可以幫助緩解瘙癢，并可能加速皮疹的消失。

什么時(shí)候擔心:

如果蕁麻疹伴有嘴唇腫脹、呼吸困難和眼睛腫脹，請撥打911;你的孩子有嚴重的過(guò)敏反應。蕁麻疹伴有嘴唇腫脹和關(guān)節疼痛，或蕁麻疹消退后留下淤青或變色，可能是小血管炎癥的跡象，可能影響腎臟或其他器官?？吹侥愕膬嚎漆t生。

尿布疹

高吸水性尿布保持皮膚干燥，大大降低了尿布疹的發(fā)生率。然而，他們并沒(méi)有消除它。尿液和糞便共同作用會(huì )產(chǎn)生酸性環(huán)境，破壞皮膚，導致皮膚發(fā)紅，有時(shí)還會(huì )出現類(lèi)似燒傷的潰瘍。當嬰兒腹瀉時(shí)，尿布疹更常見(jiàn)，因為持續的刺激。

尿布疹的發(fā)生是因為嬰兒的皮膚接觸了尿液和糞便;因此，你越能讓他干干凈凈，他就越不會(huì )魯莽。為了防止尿布疹，經(jīng)常給寶寶換尿布，排便后用溫和的肥皂(如多芬或象牙)輕輕地清洗尿布疹部位。濕巾很方便，尤其是當你不在家的時(shí)候，但我個(gè)人的偏好是盡可能使用肥皂和水。涂在皮膚上的隔離霜，如A&D軟膏、Desitin、三重膏(我個(gè)人的最?lèi)?ài))和Balmex尿片可以減少皮膚與尿液和糞便的接觸。

如果你的寶寶出了皮疹，最好的治療方法是晾干他的屁股。把尿布放下一段時(shí)間，讓你的寶寶在廚房或浴室里玩耍，那里的地板很容易擦干凈，或者在院子里玩耍。也要大量使用尿布霜?？傻乃伤梢詭椭鷾p少紅腫，但不要使用超過(guò)幾天。

尿布疹的疼痛會(huì )使酵母菌(通常存在于皮膚上)更容易滲透并造成感染。嬰兒服用抗生素后出現酵母菌性皮疹特別常見(jiàn);這種藥物改變了皮膚正常的細菌平衡，使酵母過(guò)度生長(cháng)。隨后的皮疹看起來(lái)干燥，呈紅色，邊緣有鱗片，每個(gè)斑塊周?chē)袉为毜男≌铧c(diǎn)。好消息是，皮疹通?？雌饋?lái)比嬰兒的感覺(jué)更嚴重。如果你的兒科醫生同意你的孩子有酵母菌皮疹，他會(huì )建議你服用非處方抗真菌藥物，如尼司他汀或洛曲明，或者使用處方乳霜來(lái)消除皮疹。

什么時(shí)候擔心:

嚴重的皮疹和開(kāi)放性潰瘍，不容易愈合，有時(shí)需要像燒傷一樣處理，使用厚厚的處方燒傷膏。如果嬰兒有大的、柔軟的、充滿(mǎn)黃色液體的水皰，就可能發(fā)生葡萄球菌感染?？吹侥愕尼t生;這需要及時(shí)的口服抗生素治療。

Impetigo

皮膚感染葡萄球菌或鏈球菌引起的黃色、硬皮、滲出性潰瘍最常見(jiàn)于臀部(如前所述)和面部，但這種感染稱(chēng)為膿皰病，可發(fā)生在皮膚破損和細菌入侵的任何地方。它必須由兒科醫生診斷，通常用抗生素治療。你可以用溫水軟化干燥的材料，并使用抗生素軟膏來(lái)加速愈合。

什么時(shí)候擔心:

如果在你的寶寶開(kāi)始服用抗生素后，病情沒(méi)有迅速好轉，那就再去看兒科醫生。幾天內結痂的一串小水泡可能是皰疹感染(口腔上的小水泡稱(chēng)為唇皰疹)，而不是膿皰。

Loraine M. Stern，醫學(xué)博士，是加州大學(xué)洛杉磯分校兒科臨床教授和執業(yè)兒科醫生。