隨著(zhù)世界逐漸意識到全球婦女所遭受的嚴重不公，由莫桑比克薩斯喀徹溫大學(xué)的研究人員領(lǐng)導的一個(gè)雄心勃勃的項目正在努力重置這一進(jìn)程——通過(guò)賦予婦女和女童權力，降低孕產(chǎn)婦死亡率，改善新生兒健康。

盡管自1990年以來(lái)，全世界孕產(chǎn)婦死亡率下降了45%，但每天仍有約800名孕婦死于分娩前、分娩中和分娩后基本上可以預防的原因。

莫桑比克是世界上孕產(chǎn)婦死亡率最高的國家之一，2015年估計每10萬(wàn)活產(chǎn)嬰兒中有489人死亡。這些孕產(chǎn)婦死亡中有五分之一發(fā)生在20歲以下的婦女中。

2011年，中國的新生兒死亡率(出生后27天內的死亡率)為每1000名活產(chǎn)嬰兒中有30人死亡——也是世界上最高的之一。

性別平等的角度來(lái)看

在莫桑比克，性、生殖、婦幼保健受到一系列因素的挑戰，包括基于性別的暴力、早婚和早孕- -所有這些都是廣泛的性別不平等的產(chǎn)物。

正如莫桑比克政府在其《預防和打擊早婚國家戰略》(2016-2019)中所確定的那樣，關(guān)于性和生殖權利的教育、獲得安全避孕方法和安全墮胎都是減少婦女和女童性、生殖和孕產(chǎn)婦健康障礙的重要工具。

然而，還需要更多以綜合方式發(fā)揮作用的干預措施。

2017年4月，我們啟動(dòng)了莫桑比克-加拿大孕產(chǎn)婦健康項目。伊尼揚巴內省的這個(gè)五年項目將改善母親獲得衛生保健服務(wù)的機會(huì )，并努力減少孕產(chǎn)婦死亡和改善新生兒健康。

該項目由加拿大全球事務(wù)局資助，在其工作中采取了強烈的性別平等觀(guān)點(diǎn)。

該項目在5個(gè)區的20個(gè)社區開(kāi)展工作，目的是支持婦女在其家庭和社區中并賦予她們權力。它將增加獲得衛生保健服務(wù)的機會(huì )，提高衛生保健系統的管理和領(lǐng)導能力，并為衛生從業(yè)人員提供專(zhuān)業(yè)教育。

該項目還將建設產(chǎn)婦診所和候診所等基礎設施，提供急需的救護車(chē)和醫療設備，并在決策中更多地利用以研究為基礎的信息。

一個(gè)支持安全分娩的村莊

該項目與省衛生理事會(huì )、莫桑比克衛生部和伊尼揚巴內的兩個(gè)衛生培訓中心合作。它建立在與莫桑比克同事15年多的持續伙伴關(guān)系的基礎上。

我們還與非政府組織“南部非洲婦女與法律”(WLSA)合作，該組織在發(fā)展與性別、法律和權力有關(guān)的知識和宣傳方面具有豐富的經(jīng)驗。WLSA將為我們的工作提供一個(gè)性別視角。

我們的社區參與活動(dòng)正在進(jìn)行中，通過(guò)社區映射來(lái)識別本地資源。社區領(lǐng)導團隊——或“”——由相同數量的女性領(lǐng)導人組成，優(yōu)先考慮當地的主題，并基于參與性的孕產(chǎn)婦、生殖和性健康教育。

這些小組還優(yōu)先考慮微型企業(yè)，以吸引社區成員，特別是婦女，并提高她們的收入。

這些小組參與創(chuàng )建一個(gè)正式的、可識別的社區資源網(wǎng)絡(luò )，以支持婦女分娩。這些網(wǎng)絡(luò )包括助產(chǎn)士和在當地社區發(fā)揮影響的傳統治療師。

據說(shuō)撫養一個(gè)孩子需要一個(gè)村莊。一個(gè)村莊也要支持一個(gè)婦女安全分娩。

建立本地支援網(wǎng)絡(luò )

對農村婦女來(lái)說(shuō)，不經(jīng)適當拖延就能獲得分娩的保健服務(wù)可能是一個(gè)問(wèn)題。他們通常遠離診所，也沒(méi)有交通工具。

我們的項目將提供當地救護車(chē)。我們還將在診所附近提供符合以證據為基礎的基礎設施和護理標準的產(chǎn)婦候診所。

最重要的是，我們將支持當地助產(chǎn)士提高他們的能力，支持婦女毫不拖延地獲得衛生服務(wù)。我們與社區衛生工作者合作，不斷更新孕婦名單，并在分娩前制定支持戰略。

我們正在向診所和醫院的衛生從業(yè)人員提供有關(guān)改進(jìn)分娩和新生兒護理的教育，以及生殖和性健康問(wèn)題的教育。一些主題側重于技術(shù)技能，另一些主題側重于改善對農村婦女的態(tài)度。

為提高整體衛生系統質(zhì)量，我們正與省衛生部門(mén)的管理層合作，就領(lǐng)導力、沖突解決和數據收集與分析等問(wèn)題提供培訓。與衛生系統管理人員一起，我們正在探索使用“近遺漏”方法(通過(guò)預防近遺漏病例來(lái)預防孕產(chǎn)婦死亡的方法)改進(jìn)實(shí)踐的可行性。

世界衛生組織(who)表示，“大融合”是我們力所能及的，即通過(guò)協(xié)調一致的努力和適當的資源，我們可以消除性別差異，其中孕產(chǎn)婦死亡率就是其中之一。

這樣做將是性別平等的一項重大成就，并反映了對衛生人權框架的共同承諾。