抑郁、焦慮或壓力大的患者更有可能放棄心臟康復(fù)治療 歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)的期刊。

研究報(bào)告的作者、澳大利亞悉尼科技大學(xué)的安吉拉?拉奧說(shuō):“患有抑郁癥的心臟病患者更容易感到沮喪和絕望，這降低了他們控制自己癥狀的能力。”“他們可能會(huì)將成功減到最少，夸大失敗，從而降低他們鍛煉和完成心臟康復(fù)計(jì)劃的動(dòng)力。”

她接著說(shuō):“焦慮可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)另一種心臟事件的恐懼，并使人們停止活動(dòng)。”“抑郁和焦慮也會(huì)影響我們記憶健康相關(guān)行為改變所需的新信息的能力。”

心臟病發(fā)作或動(dòng)脈阻塞手術(shù)后，應(yīng)支持患者戒煙、鍛煉、改善飲食、減輕壓力、控制血壓和膽固醇——這是通過(guò)心臟康復(fù)實(shí)現(xiàn)的。

本回顧性研究調(diào)查了2006年至2017年在悉尼兩家醫(yī)院接受心臟康復(fù)治療的患者中抑郁、焦慮和壓力的患病率和影響。共4784例患者完成抑郁焦慮壓力量表(das -21)問(wèn)卷調(diào)查。

約18%、28%和13%的參與者分別患有中度至極度嚴(yán)重的抑郁、焦慮或壓力。有中度抑郁癥狀(24%對(duì)13%)、焦慮癥狀(32%對(duì)23%)或壓力癥狀(18%對(duì)10%)的患者比沒(méi)有或輕度癥狀的患者更有可能放棄心臟康復(fù)治療。

拉奧女士說(shuō):“即使在得到健康專(zhuān)家的支持和意識(shí)到鍛煉的好處時(shí)，抑郁也會(huì)抑制積極的鍛煉意愿。”“患有焦慮癥的人可能會(huì)低估自己的能力，比如在康復(fù)課程期間在跑步機(jī)上行走。”

在完成心臟康復(fù)治療的中度抑郁或焦慮患者中，約有一半在這些情況下沒(méi)有明顯改善。

抑郁、焦慮和壓力是相關(guān)的，其中一個(gè)增加了另一個(gè)的可能性。有焦慮或壓力的患者抑郁的可能性是沒(méi)有焦慮或壓力的患者的四倍多。焦慮在有抑郁的病人中比無(wú)抑郁的病人多三倍，在有壓力的病人中比無(wú)壓力的病人多五倍。拉奧女士說(shuō):“這些關(guān)系與年齡、性別、臨床特征、藥物使用和生活質(zhì)量無(wú)關(guān)。”

她敦促臨床醫(yī)生在康復(fù)開(kāi)始和結(jié)束時(shí)篩查抑郁和焦慮，以確定哪些人需要額外幫助。壓力管理、認(rèn)知行為療法、冥想和正念都可以用來(lái)改善心理健康，提高參與度。應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否希望轉(zhuǎn)診獲得額外的心理幫助。

她總結(jié)道:“參加心臟康復(fù)項(xiàng)目的病人比不參加的病人做得更好。”如果你認(rèn)為你可能需要額外的支持或猶豫尋求幫助，最好是參加初步評(píng)估作為第一步?？赡苡幸恍┠阌X(jué)得更舒服的選擇，比如在家完成一個(gè)項(xiàng)目。”