Darius Tahir | KFF健康新聞

四年多前，前總統(tǒng)唐納德·特朗普政府加快了COVID-19疫苗的研發(fā)和推出。這個被稱為“曲速行動”的項目可能拯救了數(shù)百萬人的生命。但現(xiàn)在有相當(dāng)數(shù)量的共和黨選民對疫苗持懷疑態(tài)度，而特朗普很少提及這一被認(rèn)為是近年來最偉大的公共衛(wèi)生成就之一。

“共和黨人不想宣稱這一點，”特朗普在9月底對一位采訪者說。

相反，特朗普今年至少17次承諾削減對強制接種疫苗的學(xué)校的資助。競選活動發(fā)言人此前曾表示，這一承諾只適用于有COVID要求的學(xué)校。但KFF健康新聞回顧的演講并沒有這樣的區(qū)別——這增加了特朗普也會針對脊髓灰質(zhì)炎和麻疹等常見、潛在致命的兒童疾病的疫苗接種規(guī)定的可能性。

特朗普競選團(tuán)隊沒有回應(yīng)就本文發(fā)表評論的請求。

在特朗普的主持下，共和黨對疫苗的看法發(fā)生了壓倒性的轉(zhuǎn)變，這反映在初選期間共和黨候選人的虛假言論和知名保守派人士令人費解的陰謀中。共和黨人越來越多地表達(dá)了對疫苗風(fēng)險的擔(dān)憂。Politico和Morning Consult于2023年9月進(jìn)行的一項民意調(diào)查顯示，這些選民中有微弱多數(shù)更關(guān)心接種疫苗的風(fēng)險，而不是接種疫苗的好處。

隨后，各州議會的反疫苗政策激增。波士頓大學(xué)跟蹤公共衛(wèi)生政策的政治學(xué)家馬特·莫塔表示，初步數(shù)據(jù)顯示，各州在2023年頒布了至少42項反疫苗法案，自2019年以來增長了近9倍。

在一些州，它看起來像是一場十字軍東征：例如，2024年德克薩斯州共和黨平臺提議禁止mRNA技術(shù)，這是一些COVID-19疫苗背后的創(chuàng)新，科學(xué)家認(rèn)為這種疫苗可能在癌癥治療中有重要應(yīng)用。

上個月，特朗普獲得了美國最著名的疫苗懷疑論者小羅伯特·f·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）的支持，并任命他為過渡團(tuán)隊成員，以此呼吁反對疫苗的選民。在最近一次與前福克斯新聞廣播員塔克·卡爾森的訪問中，肯尼迪表示，他“將深入?yún)⑴c幫助選擇FDA、NIH和CDC的負(fù)責(zé)人?！?/p>

特朗普的外聯(lián)活動可以更謹(jǐn)慎一些：他最近在新澤西的高爾夫俱樂部會見了一個由對疫苗持懷疑態(tài)度的活動人士組成的代表團(tuán)，其中包括一個推動終止強制接種和某些類型疫苗的團(tuán)體；保守派博客“Gateway Pundit”公布了這次討論。

作為總統(tǒng)，特朗普可以選擇推進(jìn)反疫苗目標(biāo)，比如進(jìn)一步制造懷疑，削弱聯(lián)邦政府提出疫苗建議的能力。他已經(jīng)承諾任命肯尼迪和“頂級專家”一起加入一個研究慢性疾病的小組，肯尼迪的非營利組織將其中一些疾病與疫苗接種聯(lián)系起來。特朗普在接受肯尼迪支持的集會上宣布，在倡導(dǎo)“我們的家庭和孩子的健康”方面，“沒有人做得更多”。

奧巴馬政府時期教育部的前法律總顧問朱迪思·溫斯頓（Judith Winston）說，盡管如此，很難知道特朗普最經(jīng)常提出的建議——取消對強制接種疫苗的學(xué)校的資助——將如何轉(zhuǎn)化為行動。

她說，目前，教育部缺乏立即關(guān)閉公立學(xué)校資金的權(quán)力，這意味著第二個特朗普政府將不得不一個項目一個項目地削減資金。

而此舉的法律依據(jù)尚不清楚。溫斯頓說：“我不知道有任何聯(lián)邦法律要求學(xué)區(qū)提供或不提供疫苗。”他補充說，這可能需要國會采取行動。

所有50個州都將疫苗接種要求與學(xué)校出勤率掛鉤。

特朗普向反對接種疫苗的選民伸出援助之手之際，人們對接種疫苗的猶豫有所增加，可預(yù)防的疾病激增。今年夏天，俄勒岡州經(jīng)歷了1991年以來最嚴(yán)重的麻疹疫情。

美國疾病控制與預(yù)防中心（Centers for Disease Control and Prevention）前主任湯姆·弗里登（Tom Frieden）說，情況可能會變得更糟：上世紀(jì)90年代，在對疫苗持懷疑態(tài)度的人越來越多的時候，美國出現(xiàn)了數(shù)千例麻疹病例。根據(jù)疾病預(yù)防控制中心的說法，我們還沒有回到過去那些糟糕的日子，但今年記錄的麻疹病例數(shù)量已經(jīng)是去年的四倍。

“這極具破壞性，”他說?！霸S多患麻疹的兒童最終會出現(xiàn)終生的聽力問題或認(rèn)知問題。在這個國家有一小部分人死了?！?/p>

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization）的數(shù)據(jù)，2022年，全球有超過10萬人死于這種疾病，其中大多數(shù)是5歲以下的兒童。

哈佛大學(xué)教授、健康政治專家羅伯特·布倫登說，民意調(diào)查顯示，主要集中在共和黨的少數(shù)美國人對疫苗持懷疑態(tài)度。他說，在這一群體中，對COVID疫苗的懷疑正在轉(zhuǎn)變?yōu)閷σ呙绲膽岩伞！斑@源于對COVID疫苗授權(quán)的反抗?！?/p>

反對疫苗的聲音在共和黨內(nèi)部產(chǎn)生了分歧。佛羅里達(dá)州州長羅恩·德桑蒂斯（Ron DeSantis）將反對疫苗作為他競選共和黨總統(tǒng)候選人提名的核心部分。在懷俄明和密蘇里等州，今年的初選活動以反疫苗為主題。

醫(yī)生、密蘇里州共和黨國會候選人鮑勃·奧德（Bob Onder）在他的頭號對手發(fā)布的Facebook廣告中被指控從制藥公司拿了數(shù)百萬美元用于疫苗測試?！八麖奈覀兊耐纯嘀蝎@利，”一則廣告說?！澳愠袚?dān)了后果。”

他的競選經(jīng)理查理·洛維特告訴KFF健康新聞，奧德“從未做過COVID疫苗研究”，并反對COVID疫苗的授權(quán)。（洛維特表示，奧德“進(jìn)行”了一項由阿斯利康（AstraZeneca）贊助的研究，該研究使用單克隆抗體，而不是疫苗，在高風(fēng)險患者中預(yù)防COVID。）

奧德贏得了共和黨的初選，但他那詆毀疫苗的對手仍然只獲得了37%多一點的選票。

抗疫苗候選人通常會成為抗疫苗的決策者。這種影響可以在德克薩斯州看到，在那里，疫苗政治曾經(jīng)是兩黨共同關(guān)心的問題。據(jù)研究人員稱，從2009年到2019年，那里的立法者通過了19項支持疫苗的法案，比如一項允許藥劑師管理免疫接種的法案。

但這種共識在20世紀(jì)90年代末開始轉(zhuǎn)變。通常在Facebook上培育的小團(tuán)體讓人們感受到他們的影響力。其中一個組織“德州人選擇疫苗”（Texans for Vaccine Choice）于2021年在州立法機構(gòu)作證，并將目標(biāo)對準(zhǔn)了支持免疫的立法者，其中一些人在共和黨初選中落選。

德克薩斯州共和黨前執(zhí)行委員會成員Summer Wise說，錯誤的信息助長了德克薩斯州反疫苗的轉(zhuǎn)變，以及對個人自主權(quán)的傳統(tǒng)保守態(tài)度，特別是對在疫苗開發(fā)中使用胎兒細(xì)胞的誤解；關(guān)于疫苗和自閉癥之間聯(lián)系的偽造研究；以及關(guān)于比爾·蓋茨的陰謀論，這位倡導(dǎo)疫苗接種的億萬富翁慈善家。

懷斯說：“政客們把疫苗看作是在選民中傳播恐懼的簡單工具，然后可以利用和指導(dǎo)控制一個投票集團(tuán)?！?/p>

除了呼吁禁止mRNA技術(shù)外，德克薩斯州共和黨2024年的競選綱領(lǐng)還列出了一系列可能破壞疫苗接種的政策，包括允許住院醫(yī)生和醫(yī)生出于宗教原因選擇不注射疫苗。它還呼吁將病人選擇不接種疫苗的權(quán)利寫入州權(quán)利法案。

在全國范圍內(nèi)，在第二個特朗普政府的領(lǐng)導(dǎo)下，反免疫政策可能會出現(xiàn)激進(jìn)的轉(zhuǎn)變。

羅杰·塞韋里諾（Roger Severino）曾任美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部民權(quán)辦公室主任，現(xiàn)就職于美國傳統(tǒng)基金會（Heritage Foundation）。他撰寫了《2025計劃》（Project 2025）的衛(wèi)生機構(gòu)部分，該計劃是由美國傳統(tǒng)基金會牽頭的，旨在規(guī)劃共和黨政府。

在其他想法中，該文件建議削減疾病預(yù)防控制中心針對學(xué)?；蚱渌胤桨l(fā)布“規(guī)定性”性質(zhì)的疫苗或檢疫指導(dǎo)的權(quán)力。

傳統(tǒng)基金會的一位發(fā)言人指出，塞維里諾曾表示，該機構(gòu)的信譽受到了損害，它有責(zé)任解釋“計劃中的所有疫苗都是聯(lián)合服用的”。

喬治城大學(xué)公共衛(wèi)生法教授Lawrence Gostin說，該提案誤解了疾病預(yù)防控制中心的歷史和權(quán)力。他說，該機構(gòu)“很少”提出有約束力的建議。

他說：“當(dāng)下一次大流行來臨時，我們將指望疾病預(yù)防控制中心根據(jù)最著名的證據(jù)提供指導(dǎo)?！薄拔覀儾幌Ｍ谕话l(fā)公共衛(wèi)生事件中出現(xiàn)一個權(quán)力被削弱的機構(gòu)?！?/p>

一些共和黨知識分子圍繞疫苗編造了反烏托邦的愿景。以遺產(chǎn)基金會主席凱文·羅伯茨（Kevin Roberts）即將出版的新書《黎明的曙光》（Dawn's Early Light）為例。這本大部頭——由共和黨副總統(tǒng)候選人JD萬斯為其寫了熱辣的前言——對疫苗的措辭尤其尖銳。

羅伯茨在書中的一個章節(jié)中設(shè)想，聯(lián)邦政府可能會以某種方式利用所謂的新功能，以“不遵守最新的疫苗規(guī)定”為由，讓汽車“脫下平臺”。

“又一個強大的社會控制工具到位了，”他寫道。

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