諾姆·n·利維| KFF健康新聞

雖然墮胎和《平價(jià)醫(yī)療法案》（Affordable care Act）等熱門醫(yī)療保健問題攪亂了總統(tǒng)競(jìng)選，但全國各州議會(huì)的民主黨和共和黨人一直在悄悄地合作解決美國的醫(yī)療債務(wù)危機(jī)。

自2021年以來，20多個(gè)州頒布了新的法律，以遏制激進(jìn)的醫(yī)院賬單，擴(kuò)大對(duì)低收入患者的慈善護(hù)理，并控制收債人。

民主黨人支持大多數(shù)措施。但立法努力往往在共和黨的支持下獲得通過。在一些州，共和黨議員帶頭推動(dòng)擴(kuò)大對(duì)患者的保護(hù)。

佛羅里達(dá)州眾議院議長、保守派共和黨人保羅·雷納在接受采訪時(shí)表示：“無論他們屬于哪個(gè)黨派，無論他們的背景如何……任何重大的醫(yī)療程序都可能使一個(gè)人破產(chǎn)。”“這是一個(gè)真正的問題?！?/p>

雷納在佛羅里達(dá)州領(lǐng)導(dǎo)了一些有爭(zhēng)議的措施，包括限制墮胎權(quán)和擴(kuò)大死刑，今年他還領(lǐng)導(dǎo)了限制醫(yī)院將病人送到醫(yī)院的時(shí)間的努力。它在佛羅里達(dá)州立法機(jī)構(gòu)獲得了一致支持。

其他州的兩黨措施更進(jìn)一步，禁止在消費(fèi)者信用報(bào)告中出現(xiàn)未付醫(yī)療賬單，并限制醫(yī)療服務(wù)提供者對(duì)患者的房屋進(jìn)行留置權(quán)。

KFF健康新聞發(fā)現(xiàn)，美國約有1億人背負(fù)著某種形式的醫(yī)療債務(wù)，迫使數(shù)百萬人耗盡儲(chǔ)蓄，進(jìn)行二次抵押貸款，或削減食品和其他必需品。到2022年，四分之一的債務(wù)超過5000美元。

“立法機(jī)構(gòu)的共和黨人似乎更愿意保護(hù)人們免于醫(yī)療債務(wù)，而不是其他類型的債務(wù)，”馬里蘭州經(jīng)濟(jì)行動(dòng)組織（Economic Action Maryland）的執(zhí)行董事馬塞琳·懷特（Marceline White）說。該組織在馬里蘭州幫助領(lǐng)導(dǎo)了阻止醫(yī)療機(jī)構(gòu)從低收入患者的工資中獲利的努力。該法案得到了民主黨和共和黨的一致支持

懷特說：“人們似乎普遍認(rèn)為，你不應(yīng)該因?yàn)樯《ツ愕募一蚰愕漠吷e蓄?！薄斑@只是基本的公平?！?/p>

醫(yī)療債務(wù)在華盛頓仍然是一個(gè)更加兩極分化的問題，拜登政府已經(jīng)推動(dòng)了幾項(xiàng)解決這一問題的努力，包括消費(fèi)者金融保護(hù)局（CFPB）提出的一項(xiàng)規(guī)定，禁止所有醫(yī)療債務(wù)出現(xiàn)在消費(fèi)者信用報(bào)告中。

副總統(tǒng)卡瑪拉·哈里斯（Kamala Harris）是政府醫(yī)療債務(wù)運(yùn)動(dòng)的先鋒，她在總統(tǒng)競(jìng)選活動(dòng)中吹捧了這項(xiàng)工作，同時(shí)呼吁為數(shù)百萬美國人退休醫(yī)療債務(wù)做出新的努力。

前總統(tǒng)唐納德·特朗普在巡回演講時(shí)通常不會(huì)談?wù)撫t(yī)療債務(wù)。但國會(huì)共和黨人抨擊CFPB的提案，眾議院金融服務(wù)委員會(huì)主席帕特里克·麥克亨利（Patrick McHenry）稱其為“監(jiān)管越權(quán)”。

然而，對(duì)美國人進(jìn)行過廣泛醫(yī)療保健調(diào)查的民調(diào)專家邁克爾·佩里（Michael Perry）說，通常對(duì)政府持謹(jǐn)慎態(tài)度的保守派選民似乎從另一個(gè)角度看待醫(yī)療債務(wù)。他說：“我認(rèn)為他們覺得這對(duì)他們太不利了，以至于作為病人，他們實(shí)際上沒有發(fā)言權(quán)。”“我們通?？吹降狞h派分歧根本不存在?！?/p>

當(dāng)亞利桑那州的消費(fèi)者權(quán)益倡導(dǎo)者在2022年對(duì)一項(xiàng)限制醫(yī)療債務(wù)利率的措施進(jìn)行投票時(shí)，72%的選民支持該倡議。

同樣，全國范圍內(nèi)的民意調(diào)查顯示，超過80%的共和黨人和民主黨人支持限制醫(yī)療債務(wù)收取，并加強(qiáng)醫(yī)院向患者提供經(jīng)濟(jì)援助的要求。

佩里還提到了其他一些可能促使兩黨對(duì)醫(yī)療債務(wù)產(chǎn)生興趣的因素：隨著醫(yī)療系統(tǒng)變得越來越大，越來越像大公司，人們對(duì)醫(yī)療債務(wù)的不信任與日俱增?！搬t(yī)院已今非昔比，”他說?！斑@清楚地表明，利潤和貪婪正在推動(dòng)許多決策?！?/p>

并不是每個(gè)州解決醫(yī)療債務(wù)的努力都得到了廣泛的兩黨支持。

當(dāng)科羅拉多州去年成為第一個(gè)禁止居民信用報(bào)告中包含醫(yī)療債務(wù)的州時(shí)，只有一名共和黨議員支持這項(xiàng)措施。今年明尼蘇達(dá)州的一項(xiàng)法案也做了同樣的事情，沒有共和黨的一次投票就通過了。

但在其他地方，類似的嚴(yán)厲措施已經(jīng)順利通過。

2024年伊利諾斯州一項(xiàng)禁止醫(yī)療債務(wù)信用報(bào)告的法案在州參議院一致通過，并在眾議院以109比2獲得通過。在羅德島，沒有一個(gè)共和黨議員反對(duì)信用報(bào)告禁令。

當(dāng)加州立法機(jī)構(gòu)在2021年通過一項(xiàng)法案，要求該州的醫(yī)院向患者提供更多的經(jīng)濟(jì)援助時(shí)，該法案在州議會(huì)以72票對(duì)0票通過，在參議院以39票對(duì)0票通過。

甚至一些保守的州，如俄克拉何馬州，也采取了措施，盡管力度不大。那里的一項(xiàng)新法律禁止醫(yī)療提供者在沒有公開價(jià)格的情況下向病人追償債務(wù)。這項(xiàng)由該州共和黨州長簽署的措施獲得了一致通過。

新墨西哥州共和黨參議員史蒂夫·內(nèi)維爾（Steve Neville）支持立法限制針對(duì)該州低收入患者的攻擊性催收，他說他只是出于務(wù)實(shí)。

內(nèi)維爾說：“花大量時(shí)間收集貧困病人的錢并沒有多大好處?！薄叭绻麄儧]有錢，他們就沒有錢。”12名共和黨參議員中有3人支持這項(xiàng)措施。

北卡羅來納州財(cái)政部長戴爾·福爾韋爾（Dale Folwell）是一名共和黨人，曾在2012年擔(dān)任州議員時(shí)帶頭發(fā)起了禁止同性婚姻的運(yùn)動(dòng)。他說，所有民選官員，無論屬于哪個(gè)黨派，都應(yīng)該關(guān)心醫(yī)療債務(wù)對(duì)患者的影響。

福爾韋爾說：“作為一個(gè)保守派，我說這些話，或者伯尼·桑德斯說這些話，這并不重要?！彼傅氖欠鹈商刂莸淖杂膳擅绹鴧⒆h員。“歸根結(jié)底，我們所有人都應(yīng)該為隱形人發(fā)聲。”

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