在總統(tǒng)競選期間，醫(yī)療保健在很大程度上退居次要地位，缺乏重點(diǎn)讓公眾想要更多。

蓋洛普和西部健康（9月9日至16日）調(diào)查的三分之二的美國人（67%）表示，醫(yī)療保健在2024年總統(tǒng)選舉中受到的關(guān)注太少。民主黨人（78%）比共和黨人（53%）更有可能認(rèn)為醫(yī)療保健沒有得到足夠的重視。

這種反應(yīng)很可能是因?yàn)楹蜻x人在涉及美國醫(yī)療保健的大多數(shù)話題時(shí)，對細(xì)節(jié)輕描淡寫：

哈里斯一直致力于降低壓力 處方藥價(jià)格；擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)對長期護(hù)理的覆蓋；與各州合作取消醫(yī)療債務(wù)；并支持恢復(fù)聯(lián)邦墮胎權(quán)。特朗普表示，他支持試管嬰兒保險(xiǎn)，但墮胎應(yīng)該留給各州。在9月10日的辯論中，他說他沒有 只有一個(gè)“概念”的計(jì)劃來取代 《合理醫(yī)療費(fèi)用法案》。

兩位候選人都承諾保護(hù)老年醫(yī)保。

根據(jù)凱撒家庭基金會（KFF） 9月份的一項(xiàng)民意調(diào)查，選民最關(guān)心的醫(yī)療保健相關(guān)問題包括墮胎（7%）；醫(yī)療保險(xiǎn)和社會保障（7%）和醫(yī)療保健費(fèi)用，包括處方藥費(fèi)用（5%）。

大多數(shù)候選人的提案只有在國會的支持下才能推進(jìn)。NerdWallet采訪了三位醫(yī)療保健政策專家，了解他們對特朗普和哈里斯在醫(yī)療保健方面的看法。

總統(tǒng)但藥物

哈里斯

哈里斯說她想降低媒體的壓力 處方藥價(jià)格。根據(jù)2022年的《通貨膨脹削減法案》，一項(xiàng)條款允許醫(yī)療保險(xiǎn)與制藥公司談判藥品價(jià)格。它還增加了2000美元的自付藥費(fèi)上限。此外，拜登-哈里斯政府將老年人的胰島素價(jià)格限制在35美元。哈里斯希望將這些節(jié)約成本的措施推廣到所有美國人。她還希望加快醫(yī)療保險(xiǎn)的審批 處方藥談判。她還提議“增加醫(yī)療保健行業(yè)的競爭，并要求透明度” 經(jīng)濟(jì)政策建議。具體情況尚不清楚。

特朗普

2016年，特朗普的競選口號是降低藥品價(jià)格。在他任職期間，他支持了幾項(xiàng)措施，包括限制某些醫(yī)療保險(xiǎn)接受者的胰島素成本，并發(fā)布了一項(xiàng)行政命令，使其更容易實(shí)施 港口廉價(jià)壓力機(jī) 但藥物。但他也反對讓聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)為老年人協(xié)商藥品價(jià)格。在競選期間，特朗普很少說 次總統(tǒng) 處方藥費(fèi)用。然而，他確實(shí)改變了自己的立場，兌現(xiàn)了自己的承諾 我做了一次 將部分B部分藥品的價(jià)格與其他國家支付的價(jià)格掛鉤。

專家怎么說

經(jīng)濟(jì)政策研究所首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家喬什·比文斯：他說哈里斯的計(jì)劃看起來很現(xiàn)實(shí)，尤其是將胰島素上限擴(kuò)大到更多的美國人。只是她的計(jì)劃如何實(shí)施還存在一些問題。

布魯金斯學(xué)會衛(wèi)生政策中心主任理查德·弗蘭克說，哈里斯可以在兩個(gè)主要領(lǐng)域改善處方藥價(jià)格。他說：“首先要清除仿制藥競爭的障礙?！薄坝懈鞣N各樣的監(jiān)管和行業(yè)策略，為仿制藥進(jìn)入市場制造摩擦。這樣做的結(jié)果是有效地延長了專賣期，并使已經(jīng)在市場上銷售了很長一段時(shí)間的處方藥的價(jià)格居高不下?！?/p>

“第二部分，第二個(gè)競爭部分與生物仿制藥有關(guān)，”他說?！胺轮扑幹饕m用于小分子藥物，這些藥物通常以藥丸的形式出現(xiàn)，我們已經(jīng)服用了大部分時(shí)間。另一種類型的藥物是生物制品，它們的監(jiān)管方式不同?！镀絻r(jià)醫(yī)療法案》為生物仿制藥進(jìn)入市場和競爭創(chuàng)造了一條途徑，這有點(diǎn)像我們?yōu)榉轮扑幩龅模煌耆沁@樣。這些法規(guī)的發(fā)展非常緩慢，結(jié)果是過于謹(jǐn)慎。因此，哈里斯可能要做的是努力簡化監(jiān)管，并采用一種有利于競爭的政策，試圖重振生物仿制藥市場，為已經(jīng)上市很長一段時(shí)間的生物藥物創(chuàng)造更多競爭?！?/p>

芝加哥大學(xué)（University of Chicago）衛(wèi)生管理研究中心（Center for Health Administration Studies）教授兼聯(lián)席主任科琳·格羅根（Colleen Grogan）說：“現(xiàn)在聯(lián)邦政府有能力就10種藥物進(jìn)行談判?！薄艾F(xiàn)在它只適用于醫(yī)療保險(xiǎn)，所以影響老年人和殘疾人的醫(yī)療保險(xiǎn)。但聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)很重要，因?yàn)樗ǔ樗饺吮ｋU(xiǎn)計(jì)劃提供了效仿的基礎(chǔ)，所以如果聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)能夠協(xié)商出好的價(jià)格，那么私人保險(xiǎn)公司就會說，‘嘿，你知道，我們也想要這樣的價(jià)格?！虼?，它通常具有比醫(yī)療保險(xiǎn)更廣泛的影響；我們的意圖是，這將是更廣泛的藥品價(jià)格談判進(jìn)程的墊腳石?！?/p>

格羅根補(bǔ)充說，國會的共和黨人是否會同意擴(kuò)大價(jià)格談判，尤其是在大型制藥公司的壓力下，這仍然是一個(gè)懸而未決的問題?！爸扑幑痉浅?qiáng)大，他們有強(qiáng)大的說客，”她說。

平價(jià)醫(yī)療法案

哈里斯

在拜登的領(lǐng)導(dǎo)下，ACA醫(yī)療保健稅收抵免在美國救援計(jì)劃和通貨膨脹減少法案下都有所增加。這些稅收抵免的效果是通過ACA出售的保險(xiǎn)價(jià)格較低。這些稅收抵免將于2025年底到期。哈里斯已承諾擴(kuò)大并使稅收抵免永久化 國會也應(yīng)該這樣做。

專家怎么說

比文斯：“（稅收抵免）確實(shí)大大提高了入學(xué)率，使許多人更能負(fù)擔(dān)得起。”他說，雖然哈里斯會延長或永久保留ACA的保費(fèi)稅收抵免，但特朗普不太可能這樣做。

弗蘭克：他說讓ACA的稅收抵免永久化會給市場帶來穩(wěn)定。弗蘭克補(bǔ)充說，談判ACA的一攬子補(bǔ)貼，以及即將到期的特朗普稅收條款，將是明年立法活動的主要線索。他說：“我的猜測是，將會有某種大妥協(xié)，部分取決于選舉的結(jié)果，這將產(chǎn)生一種對兩套稅收和補(bǔ)貼條款進(jìn)行修訂的組合?！?/p>

格羅根：“自從（美國救援計(jì)劃）實(shí)施以來，參加保險(xiǎn)交易所的人數(shù)一直在上升，我認(rèn)為他們希望繼續(xù)這樣做。”

特朗普:

在特朗普的第一個(gè)任期內(nèi)，他試圖廢除和取代 他申請了《平價(jià)醫(yī)療法案》，但沒有成功。在辯論中，他說他沒有 只有新計(jì)劃的“概念”。他的競選伙伴JD Vance后來在接受NBC采訪時(shí)澄清說，特朗普的計(jì)劃將包括放松對保險(xiǎn)市場的管制，以促進(jìn)競爭。

比文斯：“我的猜測是，它不會像2017年那樣受到正面攻擊，但會有很多對它的不同條款的破壞。我認(rèn)為（ACA）現(xiàn)在非常受歡迎；2017年，它仍然很新，也更脆弱。”

弗蘭克：他說特朗普沒有明確的替代計(jì)劃，他不確定國會是否有興趣承擔(dān)取代《平價(jià)醫(yī)療法案》的混亂和復(fù)雜性。

弗蘭克說：“我認(rèn)為問題在于，我們可以采取一些措施來縮小《平價(jià)醫(yī)療法案》的影響范圍。上一屆特朗普政府做了一些事情，試圖讓《平價(jià)醫(yī)療法案》（Affordable Care Act）更難維持市場。但在過去幾年里，通過各種兩黨立法，這些市場在很大程度上得到了恢復(fù)，這些市場表現(xiàn)相當(dāng)不錯(cuò)。他們承保的人數(shù)比以往任何時(shí)候都多?！?/p>

格羅根：她說，特朗普不太可能廢除平價(jià)醫(yī)療法案，共和黨人總體上知道它不受歡迎。然而，她指出，在保守派智庫傳統(tǒng)基金會發(fā)布的2025計(jì)劃中，有一項(xiàng)條款允許私營保險(xiǎn)公司在“基本健康福利”方面有更大的靈活性。2025計(jì)劃是下屆共和黨總統(tǒng)的藍(lán)圖。她說：“當(dāng)你這么做的時(shí)候，你所做的就是間接地允許風(fēng)險(xiǎn)評級的靈活性——這不是一種受歡迎的方法?！彼a(bǔ)充說，大多數(shù)美國人都很樂意擺脫妨礙健康保險(xiǎn)資格或推高保險(xiǎn)成本的既存狀況。

值得注意的是，特朗普試圖與2025計(jì)劃保持距離，但許多前特朗普政府官員參與了該文件的制定。

長期護(hù)理

哈里斯:

哈里斯說，她將擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，將老年人和接受醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾人的長期家庭護(hù)理納入其中。這包括家庭健康輔助等家庭服務(wù) 所有護(hù)理人員或國家認(rèn)證的直接護(hù)理人員。她還將為受助人提供視力和聽力方面的幫助。她還希望結(jié)束在長期醫(yī)療補(bǔ)助后，老年人之家被各州沒收的做法；這項(xiàng)提議需要國會采取行動。哈里斯還表示，擴(kuò)大福利的資金主要來自她提議與媒體談判的權(quán)力所節(jié)省下來的資金 處方藥公司。

特朗普:

特朗普沒有公開提到長期護(hù)理，但2024年共和黨的政綱包括一項(xiàng)保護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)的條款，并確保老年人在沒有過度成本負(fù)擔(dān)的情況下獲得護(hù)理。細(xì)節(jié)尚不清楚。

比文斯：“拜登-哈里斯政府試圖在《重建更好法案》中加入一些關(guān)于長期護(hù)理的重大內(nèi)容。他們在10年內(nèi)大幅增加了4000億美元用于家庭醫(yī)療和社區(qū)護(hù)理服務(wù)，這些服務(wù)是通過醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃支付的，這將為尋求老年人護(hù)理的人提供很多幫助?！?/p>

醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療債務(wù)

哈里斯

哈里斯說，她致力于與各州合作，減輕醫(yī)療債務(wù)。她的生態(tài)包 經(jīng)濟(jì)政策提案指出，她與各州和城市合作，為近300萬人消除了70億美元的醫(yī)療債務(wù)。

特朗普

在執(zhí)政期間，特朗普簽署了《意外法案》，以保護(hù)人們免受某些意外醫(yī)療費(fèi)用的影響。共和黨2024年競選綱領(lǐng)承諾“增加透明度，促進(jìn)選擇和競爭，擴(kuò)大獲得新的負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療保健和醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會。 處方藥的選擇?！本唧w細(xì)節(jié)尚不清楚。

專家怎么說

比文斯：他說，醫(yī)療債務(wù)今后可能會成為一個(gè)更大的政治問題。

他說：“我認(rèn)為，這確實(shí)是從人們的生活經(jīng)歷中冒出來的。我認(rèn)為，細(xì)節(jié)將有點(diǎn)難以解決，但我認(rèn)為這是一個(gè)真正的壓力點(diǎn)，政客們會覺得，無論誰在解決這個(gè)問題上采取重大行動，都會得到一些真正的回報(bào)?！?/p>

格羅根：她說哈里斯消除醫(yī)療債務(wù)的承諾是可行的。到目前為止，各州已經(jīng)將美國救援計(jì)劃（American Rescue Plan）中的資金撥給了地方，并最終撥給了醫(yī)院，以減輕醫(yī)療債務(wù)。

她說：“我感興趣的是，這些補(bǔ)貼都流向了醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)院是人們償還醫(yī)療債務(wù)的主要途徑，所以人們得到這種減免是很重要的?！薄罢f實(shí)話，我有點(diǎn)擔(dān)心，得到補(bǔ)貼的是醫(yī)院?！?/p>

她說，應(yīng)該制定法規(guī)，防止接受補(bǔ)貼的醫(yī)院向個(gè)人收取過高的費(fèi)用?！拔覔?dān)心我們沒有采取這種方法；我們只是在向醫(yī)院投入更多的錢，讓它們以我認(rèn)為有問題的方式行事?！?/p>

生育權(quán)

KFF 9月份的民意調(diào)查顯示，大多數(shù)選民（61%）認(rèn)為今年的選舉將對美國的墮胎權(quán)產(chǎn)生重大影響。同樣比例的選民表示，他們支持恢復(fù)全國范圍內(nèi)的墮胎權(quán)。

哈里斯

哈里斯說，她將恢復(fù)羅伊訴韋德案的保護(hù)，并確保永遠(yuǎn)不會有聯(lián)邦墮胎禁令。哈里斯說，她將保護(hù)試管嬰兒（IVF）。

特朗普

特朗普表示，各州應(yīng)該制定自己的法律。他說他將否決任何聯(lián)邦墮胎禁令。特朗普表示，政府或保險(xiǎn)公司應(yīng)該支付試管嬰兒費(fèi)用，但許多共和黨人反對這一想法。

專家怎么說

比文斯：“我認(rèn)為特朗普的立場非常不連貫?！薄斑@只是顯示了共和黨基礎(chǔ)中很大一部分人難以置信的交叉壓力，他們真的想要全面禁令，這在廣大選民中非常不受歡迎。這是一根很難穿的針?！?/p>

拜文表示，特朗普在試管嬰兒問題上的立場似乎“半生不熟”，因?yàn)樗x了共和黨在試管嬰兒問題上更為嚴(yán)格的立場。他補(bǔ)充道：“如果我在這方面看到一個(gè)嚴(yán)肅的計(jì)劃，我會感到驚訝。但就目前而言，我認(rèn)為他只是說了他必須說的話，以擺脫幾分鐘的激烈辯論或采訪?！?/p>

格羅根：她說，如果沒有國會的支持，哈里斯在保護(hù)墮胎方面所能做的是有限的。試管受精也是如此。

格羅根說，特朗普沒有得到國會一些共和黨人的支持，讓政府為試管嬰兒提供保險(xiǎn)或支付費(fèi)用。至于特朗普在墮胎問題上的立場，她說：“目前還不清楚他是否在說他為了當(dāng)選而想說的話。”她再次提到了2025計(jì)劃，“在這份文件中，關(guān)于生殖權(quán)利的立場真的非常保守，他已經(jīng)與之分離，但他周圍的人都支持它?！彼a(bǔ)充說：“我認(rèn)為人們有理由保持警惕?！?/p>

阿片危機(jī)

在具體行動方面，關(guān)于阿片類藥物危機(jī)的說法很少。以下是我們所知道的。

哈里斯

根據(jù)她的eco包，哈里斯說她將“與販毒者和制藥公司站在一起，同時(shí)也努力幫助那些與成癮作斗爭的人得到他們需要的治療。 經(jīng)濟(jì)政策建議。沒有進(jìn)一步的細(xì)節(jié)。

特朗普

特朗普有。 將美國的阿片類藥物危機(jī)與移民聯(lián)系起來。在共和黨執(zhí)政期間 他聲稱非法進(jìn)入美國的移民將芬太尼走私到美國，他聲稱芬太尼殺死了數(shù)十萬人。兩者都不正確。根據(jù)疾病控制中心的數(shù)據(jù)，2023年，包括芬太尼在內(nèi)的所有阿片類藥物的過量死亡導(dǎo)致81,083人死亡。美國海關(guān)和邊境保護(hù)局表示，2023年繳獲了2.7萬磅芬太尼，這是2023年繳獲的54.9萬磅毒品中的總數(shù)，其中大部分是甲基苯丙胺和大麻。然而，自由主義智庫卡托研究所（Cato Institute）于2023年8月進(jìn)行的一項(xiàng)分析發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)跨境毒品走私是由美國公民進(jìn)行的。

專家怎么說

弗蘭克：“我認(rèn)為，我們在某種程度上未能讓人們接受治療，這些疾病在過去30年里急劇增加，”他說。“我認(rèn)為，你知道，我們沒有談?wù)撨@一點(diǎn)是非常值得注意的。”

未來的大流行防范

兩位候選人在競選期間都忽視了對大流行的防范。從公共政策的角度來看，在大流行之后，這是一個(gè)奇怪的選擇。在政治上，兩位候選人都希望與上次的健康危機(jī)保持距離，這并不奇怪，更不用說暗示未來可能發(fā)生的危機(jī)了。

專家怎么說

比文斯：他說，特朗普和哈里斯都沒有把重點(diǎn)放在流行病的防范上，這是一個(gè)明顯的原因。他說：“我認(rèn)為這是一種集體意識，‘讓我們希望這種事情永遠(yuǎn)不要再發(fā)生吧。

弗蘭克：他說，拜登政府的預(yù)算提議增加疾病預(yù)防控制中心的資金，以支持公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，包括流行病防范。弗蘭克說：“我認(rèn)為，哈里斯政府或多或少會走這條路?！澳氵€沒有從特朗普那里聽到太多明確的信息，但如果你看看國會中來自共和黨方面的撥款程序，你會看到各種各樣的大幅削減疾控中心預(yù)算的提議。所以我認(rèn)為，你知道，我認(rèn)為這是現(xiàn)在需要關(guān)注的事情。”

格羅根：“當(dāng)你考慮到危險(xiǎn)和真正考慮準(zhǔn)備的必要性時(shí)，這很奇怪，”她說。“但另一方面，我認(rèn)為在政治上，（候選人）知道這是一個(gè)避雷針，對嗎？我認(rèn)為兩位候選人都想避免這種情況?！?/p>

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Anna Helhoski為NerdWallet撰稿。電子郵件:anna@nerdwallet.com。Twitter: @AnnaHelhoski。

文章《特朗普和哈里斯如何解決你的醫(yī)療保健問題》最初發(fā)表在NerdWallet上。