心臟和身體的大多數(shù)器官一樣，需要氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)來進行新陳代謝。它們通過冠狀動脈到達心臟。

然而，隨著年齡的增長，動脈粥樣硬化斑塊（脂肪沉積）會阻礙冠狀動脈的血液流動，限制血液流向心臟。這導致缺血性心臟病（IHD），這是馬來西亞和全世界的主要死亡原因，占所有死亡人數(shù)的15- 17%。

高血壓（高血壓）、高血糖（糖尿?。?、高膽固醇（高膽固醇血癥）、吸煙、久坐不動的生活方式和肥胖加速了動脈粥樣硬化的進程，被認為是IHD的危險因素。

《2023年全國健康和發(fā)病率調(diào)查》發(fā)現(xiàn)，馬來西亞成年人中有15.6%患有糖尿病，29.2%患有高血壓，33.3%患有高膽固醇血癥，54.4%超重和肥胖。與此同時，馬來西亞的吸煙率目前為19%。

代謝綜合征是以下三種或三種以上癥狀的結(jié)合——腹部肥胖、高血壓、高血糖、高血脂（血液中的一種脂肪）和低高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）——可能導致IHD的高風險，馬來西亞有35.9%或850萬成年人患有這種疾病。

馬來西亞28.2%的成年人患有與代謝功能障礙有關的脂肪肝疾病，可導致嚴重的肝損傷，還與糖尿病、高血壓、心臟病、慢性腎病、癌癥和其他健康問題有關。

生活方式的改變可以阻止動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展，比如健康的植物性飲食，少吃加工食品，戒煙，定期鍛煉，無壓力的生活方式，充足的睡眠和減肥。

藥物可以幫助控制糖尿病、高血壓和高膽固醇血癥，同時也有助于減肥和戒煙。當冠狀動脈粥樣硬化斑塊上形成的血塊發(fā)生明顯阻塞時，流向心肌的血流量會突然急劇減少（也稱為急性冠狀動脈綜合征，ACS或“心臟病發(fā)作”）。這通常需要抗血栓藥物或?qū)Ч芙槿雭碇匦陆⒆銐虻难鳌?/p>

ACS后最常見的死亡原因是心室缺血引起的心律異常。這種心律是致命的，除非在幾分鐘內(nèi)用除顫器電擊恢復到正常心律。

約50%的此類死亡發(fā)生在到達醫(yī)院之前。因此，值得稱贊的是，馬來西亞政府在2022年3月規(guī)定，從2025年起，政府和公共建筑必須安裝自動體外除顫器。

藥物治療，包括抗血栓、抗凝、抗血小板治療、血管緊張素受體-neprilysin抑制劑、心臟選擇性或β1選擇性β受體阻滯劑等，是控制IHD的基礎，并且廣泛可用。

介入心臟病學是一門診斷和治療心臟和血管疾病的專業(yè)，使用導管和造影劑增強血管成像，稱為血管造影術。這一過程通常在介入心臟實驗室（ICL）或簡稱為“導管室”進行。

介入心臟病專家使用導管穿過前臂或大腿的動脈進入冠狀動脈，并使用球囊和支架重新打開阻塞的冠狀動脈（一種稱為經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術[PTCA或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）]或簡稱為“血管成形術”的程序）。

心臟外科醫(yī)生進行冠狀動脈旁路移植術（CABG），這是一種為血液在阻塞的冠狀動脈周圍轉(zhuǎn)移開辟新通道的手術。介入心臟病專家與心臟外科醫(yī)生合作，確定哪種治療模式最適合特定患者?；诖罅垦芯孔C據(jù)的指南（包括馬來西亞臨床實踐指南）指導了此類干預措施的使用。

然而，過去十年（2011-21年）急性冠狀動脈綜合征登記處（ARACSR）的年度報告強調(diào)，與發(fā)達國家相比，馬來西亞注冊心臟病專家的數(shù)量和密度較低。這也凸顯了全國心臟病專家和導管室分布不均的問題。馬來西亞心臟病專家的密度為每百萬人10.3人。

在大多數(shù)歐洲國家，這是70-110名心臟病專家。此外，根據(jù)ARACSR（馬來西亞，2020-21），馬來西亞的大多數(shù)心臟病專家（80.2%）受雇于私營部門，而只有19.8%受雇于公共部門。

2017年，私立醫(yī)院IHD的平均住院費用約為公立醫(yī)院的三倍。此外，只有不到一半的馬來西亞人享有醫(yī)療保險。

為了改善馬來西亞獲得挽救生命的心臟護理的機會，至關重要的是使更多的公共部門醫(yī)院（特別是服務不足地區(qū)的醫(yī)院）具備PCI能力。增加招募和培訓更多的心臟病專家，同時擴大醫(yī)療保險覆蓋面，可以進一步確保更公平的治療。

馬來西亞的醫(yī)院已經(jīng)制定了協(xié)議、標準操作程序和網(wǎng)絡，將不具備PCI能力的中心與具備PCI能力的中心連接起來。介入心臟病學，以及其他相關專業(yè)，如心臟外科和心臟電生理學，在減少心臟病的影響和改善患者預后方面仍然至關重要。

副教授Benjamin Samraj Prakash Earnest博士和Sulaimann Tint Soe Lwin博士是泰勒大學衛(wèi)生與醫(yī)學科學學院醫(yī)學院的學者。本文僅代表作者個人觀點，并不代表金光日報的觀點。

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