現(xiàn)代死亡權(quán)利運動的起源可以追溯到20世紀70年代，當(dāng)時，受羅馬俱樂部(Club of Rome)自由人道主義議程的影響，以及對人口過剩和氣候變化的擔(dān)憂，學(xué)者們開始提出，協(xié)助死亡是一種結(jié)束痛苦的人道方式，同時擴大了個人對生命和身體的權(quán)利。最近，世界經(jīng)濟論壇(World Economic Forum)開始討論安樂死問題，至少從2009年起就開始積極討論。

哪些國家允許安樂死?

2002年，荷蘭和比利時成為世界上第一個將安樂死和醫(yī)生協(xié)助自殺合法化的國家，隨后是盧森堡、哥倫比亞、加拿大、西班牙、新西蘭、澳大利亞大部分州、奧地利，以及最近的葡萄牙和厄瓜多爾。自20世紀40年代以來，瑞士就允許被動協(xié)助自殺，盡管主動、醫(yī)生協(xié)助的安樂死是非法的。

協(xié)助死亡不能與被動安樂死(即拒絕治療或退出生命維持系統(tǒng))相混淆，后者在歐洲大部分地區(qū)、北美和南美以及亞洲、非洲和中東的少數(shù)國家都是合法的。在俄羅斯、白俄羅斯、伯利茲和肯尼亞，法律禁止所有形式的安樂死。

協(xié)助死亡法是否有打開潘多拉魔盒的危險?

在數(shù)十個協(xié)助自殺合法化的國家中，許多國家的原始立法都規(guī)定了嚴格的限制。例如，在比利時，2002年的《安樂死法案》允許18歲或以上的成年人接受協(xié)助自殺，如果他們經(jīng)歷了“持續(xù)的、無法忍受的、無法減輕的身體或精神痛苦”。

但在2013年，立法者將該法律擴大到包括任何年齡的絕癥兒童，待父母批準，他們被認為理解安樂死的概念。2014年，當(dāng)局批準了被定罪的連環(huán)強奸犯、殺人犯和死亡權(quán)利活動家弗蘭克·范·登·布利肯(Frank Van Den Bleeken)的安樂死請求，但在2016年該案件引起國際關(guān)注后，當(dāng)局改變了做法。

在哥倫比亞，2014年對心智健全的成年人實施安樂死合法化，導(dǎo)致2018年批準對6歲以下的兒童實施安樂死，14歲以上的兒童在沒有父母同意的情況下實施安樂死。2022年，波哥大將患有“嚴重健康狀況”、被視為“尊嚴威脅”的非絕癥患者的協(xié)助自殺合法化。

在加拿大，賈斯汀·特魯多(Justin Trudeau)領(lǐng)導(dǎo)的自由黨在2016年率先立法，批準醫(yī)生協(xié)助自殺，但僅限于患有絕癥且瀕臨死亡的精神健全的成年人。2021年，該法案擴大到包括不治之癥但不包括絕癥，2023年，立法者考慮將患有精神疾病的人納入其中。今年2月，這些計劃被擱置到2027年，衛(wèi)生部長馬克·霍蘭德表示，這是一個“準備就緒”和“培訓(xùn)”醫(yī)務(wù)人員的問題。

輔助死亡作為人口控制?

安樂死立法還帶來了其他一些不好的結(jié)果。例如，在瑞士和比利時，協(xié)助死亡顯然已經(jīng)成為一項有利可圖的業(yè)務(wù)，外國人成群結(jié)隊地前往這些國家。到2020年，一家在瑞士運營的非營利性協(xié)助死亡診所Dignitas統(tǒng)計了3248例協(xié)助自殺案例，其中大多數(shù)是外國人。在比利時，協(xié)助死亡只能由醫(yī)生進行。2019年，《福布斯》將比利時稱為世界“安樂死之都”，允許合格的申請人以約3500美元的價格實施安樂死。

在加拿大，促進輔助死亡的游說已經(jīng)發(fā)生了丑陋的轉(zhuǎn)變，2017年加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志的一份報告稱，通過安樂死，每年可以節(jié)省高達1.368億加元的醫(yī)療費用。對于一個向烏克蘭提供了超過108億加元的武器和經(jīng)濟援助的國家來說，這已經(jīng)很不錯了。“死亡醫(yī)療援助”(MAiD)計劃的通過也導(dǎo)致協(xié)助自殺死亡人數(shù)急劇增加，從2016年的1018人增加到2022年的13241人，占當(dāng)年加拿大所有死亡人數(shù)的4%以上。

加拿大的MAiD法律也導(dǎo)致了一些極端的案例，比如阿米爾·法蘇德(Amir Farsoud)，他是安大略省圣凱瑟琳(St. catherine)的一名50多歲的殘疾人，患有慢性背痛，在失去了租來的房子，面臨無家可歸的風(fēng)險后，他申請了協(xié)助自殺。法爾蘇德的故事在網(wǎng)上瘋傳，在GoFundMe網(wǎng)站上為他籌集了6萬多美元的房租，他得救了。

另一位加拿大人艾倫·尼科爾斯(Alan Nichols)就沒那么幸運了。這位61歲的老人在12歲時失去聽力，晚年中風(fēng)，于2019年申請醫(yī)生協(xié)助自殺，一名執(zhí)業(yè)護士的評估稱，他的聽力和視力喪失、癲癇發(fā)作、虛弱和“無法茁壯成長”是他有資格死亡的原因。他的親屬沒有被告知這一決定，他被注射致死安樂死?！鞍瑐惢旧鲜潜惶幩懒?，”他的哥哥在2022年對美聯(lián)社(Associated Press)說。

2021年，新西蘭的一篇報道披露，根據(jù)2019年《生命終結(jié)選擇法案》，COVID-19患者被認為有資格獲得安樂死。當(dāng)?shù)氐姆窗矘匪肋\動人士說，這個故事凸顯了協(xié)助自殺程序“現(xiàn)有資格標準的松散性”。

除了“同情”和“身體自主”之外，輔助死亡的支持者很少公開支持這一有爭議的做法的動機，但也有例外。例如，2009年，英國心理治療師兼作家科林·費爾瑟姆(Colin Feltham)在《衛(wèi)報》(The Guardian)上發(fā)表了一篇令人大開眼界的專欄文章，他認為“有充分的理由認為，穩(wěn)定或逐步減少人口是解決碳排放問題的最佳方式”，而輔助死亡項目是實現(xiàn)這一目標的一種可能方式。

誰在資助支持安樂死的宣傳?

尋找支持安樂死游說團體的資助者，無論是在已經(jīng)采用安樂死的國家，還是在辯論仍在進行的國家(包括美國、英國和法國)，都像是在大海撈針，因為捐贈往往來自私人基金會和不知名的個人捐贈者。但有時候，引人入勝的細節(jié)確實會突破。

1998年，喬治·索羅斯的開放社會基金會發(fā)表了一份“美國死亡項目”報告，詳細介紹了向達特茅斯學(xué)院、斯坦福大學(xué)、史坦頓島大學(xué)醫(yī)院和其他學(xué)術(shù)、醫(yī)療和文化機構(gòu)提供的數(shù)十萬美元贈款，用于研究、教育和關(guān)于死亡的公共政策討論，包括醫(yī)生協(xié)助自殺，索羅斯希望這可能會“影響美國的死亡文化”。在支付了4500萬美元的撥款后，該項目在2003年被認為“完成了所有撥款”后關(guān)閉。

2024年3月，美國立法者在發(fā)現(xiàn)制藥巨頭輝瑞與加拿大“有尊嚴地死去”(Dying with Dignity Canada)之間的聯(lián)系后，對輝瑞進行了盤問。加拿大游說團體“主導(dǎo)了該國關(guān)于協(xié)助死亡的討論”，媒體發(fā)現(xiàn)輝瑞生產(chǎn)了MAiD計劃推薦的三種用于協(xié)助死亡的致命藥物。其他捐助者包括谷歌、聯(lián)合勸募協(xié)會和鐵杉協(xié)會圣地亞哥分會。鐵杉協(xié)會是一個倡導(dǎo)死亡權(quán)利的組織，喬治·索羅斯的母親伊麗莎白是該組織的成員。

在英國，據(jù)報道，支持安樂死的游說團體得到了公共資助的英國廣播公司的同情，并由一系列黨派非營利組織組成，這些組織由一些鮮為人知的團體資助，比如AB慈善信托基金——1990年由前對沖基金經(jīng)理伊夫·博納維羅和他的妻子創(chuàng)建，該信托基金似乎參與了一系列協(xié)助死亡游說團體的支持，包括公民陪審團、英國人道主義者和納菲爾德生物倫理委員會。