年僅34歲的特蕾西·德萊尼(Traci Delaney)似乎不太可能患上乳腺癌。正如她告訴《紐約時報》的羅尼·卡琳·拉賓(Roni Caryn Rabin)的那樣，即使她的保險也拒絕支付醫(yī)生要求的成像掃描費用，盡管她感到右乳房有一個堅硬的腫塊。起初，她并不擔(dān)心，但進一步的檢查表明她患有II期乳腺癌。

這位洛杉磯居民去年接受了治療，現(xiàn)在病情有所緩解。“在整個過程中，我意識到的最重要的事情是，這沒有年齡限制，”她告訴報紙。

德萊尼是美國年輕人群中乳腺癌病例激增趨勢的一部分。雖然乳腺癌的總死亡率在1989年至2022年期間下降了44%，但美國癌癥協(xié)會(American cancer Society)周二發(fā)布的一份新報告發(fā)現(xiàn)，在2012年至2021年期間，乳腺癌發(fā)病率每年上升1%。

在新的診斷中，50歲以下的女性比年齡較大的女性發(fā)病率上升得更快，這與通常與年齡較大有關(guān)的疾病相反。

“這非常令人擔(dān)憂，”范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的腫瘤學(xué)家索尼婭·里德告訴NBC新聞的凱特琳·沙利文，她沒有參與這份報告?！斑@不僅僅是一個種族或族裔群體受到影響;我們看到這是全面的。”

首先，好消息是:死亡率的總體下降要歸功于治療的進步和通過乳房x光檢查的早期檢測。盡管如此，乳腺癌仍然是美國女性中第二大常見癌癥，也是癌癥死亡的第二大原因，分別僅次于皮膚癌和肺癌。美國癌癥協(xié)會建議45歲及以上的女性每年做一次乳房x光檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌。

然而，新的報告表明，該指南并不完美，因為該建議可能忽略了乳腺癌發(fā)病率正在上升的年輕女性群體。此外，據(jù)《紐約時報》報道，年輕女性的癌癥傾向于更具侵襲性，但這個年齡段的女性通常需要更長的時間才能得到診斷，從而開始治療。

確定乳腺癌人數(shù)上升趨勢的原因是一項挑戰(zhàn)。一種可能的解釋是，在普通人群中增加了篩查，從而發(fā)現(xiàn)了更多病例。因此，專家們長期以來一直在爭論什么時候應(yīng)該開始篩查，因為更多的乳房x光檢查可能會增加假陽性，并增加患者對良性腫塊的焦慮。在過去的幾十年里，美國預(yù)防服務(wù)工作組(U.S. Preventive Services Task Force)在這個問題上的態(tài)度一直搖擺不定:2009年，該組織撤回了對40多歲女性進行常規(guī)篩查的建議，但今年早些時候又恢復(fù)了支持。但專家表示，這份新報告強調(diào)了早期篩查的重要性。

可能導(dǎo)致早期乳腺癌診斷上升的風(fēng)險因素更難分析。乳腺癌與家族史和生活方式選擇(如飲酒和缺乏體育鍛煉)有關(guān)。環(huán)境中暴露于化學(xué)物質(zhì)——比如食品包裝和個人護理產(chǎn)品中的化學(xué)物質(zhì)——也可能起作用，盡管目前還不清楚它對乳腺癌總體統(tǒng)計數(shù)據(jù)的貢獻有多大。

很有可能，這種趨勢并不是由單一原因造成的?！拔覀兛梢蕴岢龈鞣N各樣的想法來解釋原因，但在研究之前，我們無法確定，”紐約市健康和醫(yī)院的首席女性健康官溫迪·威爾科克斯告訴NBC新聞。

令人不安的是，該報告揭示了乳腺癌患者之間的種族差異。與其他人群相比，年輕的亞裔美國人和太平洋島民女性乳腺癌發(fā)病率的年增幅最大，為2.5%。在這一群體中，自2000年以來，乳腺癌的診斷率上升了50%。

乳腺癌存活率的提高也并沒有在所有種族群體中得到統(tǒng)一體現(xiàn)。根據(jù)這份新報告，自1990年以來，美國印第安人和阿拉斯加土著婦女的死亡率一直停滯不前。此外，黑人婦女在大多數(shù)類型的乳腺癌中存活率最低，盡管發(fā)病率較低，但死亡率比白人婦女高35%。盡管與白人女性相比，黑人女性更常被診斷出患有一種難以治療的癌癥，即三陰性乳腺癌，但她們的死亡率仍然不成比例地高。

乳腺癌是黑人和西班牙裔女性癌癥死亡的主要原因，而不是其他種族的第二位。這反映了社會因素和不平等的護理機會決定了不同人口群體的癌癥結(jié)局。

“黑人女性更有可能在質(zhì)量較低的機構(gòu)接受乳房x光檢查，面臨診斷異常的延誤，以及開始和完成治療的延誤，”研究合著者、紐約長老會/威爾康奈爾醫(yī)學(xué)中心乳房外科主任麗莎紐曼告訴美國廣播公司新聞。

“向前邁進，我們真的需要確保我們所有的病人都能廣泛地獲得有效的治療方法，”里德告訴NBC新聞。

無論風(fēng)險因素如何預(yù)測，也無論人們是否盡最大努力過健康的生活，乳腺癌的診斷對接受者來說仍然是一個震驚。

紐約市居民丹妮·奧德曼在30歲生日的前一周發(fā)現(xiàn)自己得了乳腺癌。她在接受《紐約時報》采訪時表示，盡管她攜帶的基因特征會增加患乳腺癌的風(fēng)險，但就連她的醫(yī)生都告訴她，考慮到她的年齡，她患乳腺癌的可能性很小。“我有這種基因，但有什么東西讓這種基因表達出來，”她對媒體說?！拔颐恐苠憻捨逄欤也缓染?，我吃得很健康。是微塑料嗎?加工食品?”