在過去的十年里，由于種族和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的原因，早產(chǎn)增加了10%以上根據(jù)一項(xiàng)對500多萬新生兒進(jìn)行分析的新研究，經(jīng)濟(jì)差異隨著時(shí)間的推移而持續(xù)存在。

這項(xiàng)發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志網(wǎng)絡(luò)公開版》上的研究還發(fā)現(xiàn)，一些增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的因素，如糖尿病、性傳播感染和精神健康狀況，在過去十年中變得越來越普遍，而其他預(yù)防早產(chǎn)的因素則有所下降。

該研究的主要作者、紐約大學(xué)羅里邁耶斯護(hù)理學(xué)院的流行病學(xué)家和教授、加州大學(xué)舊金山分校(UCSF)醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)和全球健康科學(xué)榮譽(yù)教授勞拉·杰里菲·帕洛夫斯基說:“我們的研究結(jié)果不僅表明早產(chǎn)率正在上升，而且還提供了導(dǎo)致這種情況的線索?！薄傲私馀c早產(chǎn)相關(guān)的模式和因素對于告知臨床護(hù)理和公共衛(wèi)生計(jì)劃的發(fā)展以解決這一關(guān)鍵需求非常重要。”

在懷孕第37周之前，早產(chǎn)或早產(chǎn)的嬰兒更有可能經(jīng)歷一系列短期和長期的問題，包括更高的患病風(fēng)險(xiǎn)、智力和情感障礙以及死亡。已知某些因素會(huì)增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，包括母親患有高血壓、糖尿病、感染或吸煙。此外，黑人、印第安人、夏威夷和太平洋島民的孕婦早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)更高，這被認(rèn)為是由這些群體長期經(jīng)歷的結(jié)構(gòu)性種族主義造成的。

為了了解早產(chǎn)的最新趨勢，Jelliffe-Pawlowski和她的同事研究了2011年至2022年加利福尼亞州超過540萬單胎嬰兒(不包括雙胞胎或其他多胞胎)。他們研究了早產(chǎn)率如何隨著時(shí)間的推移而變化，并探索了種族/民族和社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體中風(fēng)險(xiǎn)和保護(hù)因素的模式。健康保險(xiǎn)類型被用作社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的代表，比較公共保險(xiǎn)(醫(yī)療，加利福尼亞的醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃)和非公共保險(xiǎn)(包括私人保險(xiǎn)和通過軍隊(duì)和印第安人健康服務(wù)提供的保險(xiǎn))。

日益增長的風(fēng)險(xiǎn)和“警鐘”

研究人員發(fā)現(xiàn)，在研究的十年中，早產(chǎn)率增加了10.6%，從2011年的6.8%增加到2022年的7.5%，這與疾病控制與預(yù)防中心(CDC)今年早些時(shí)候發(fā)布的一份報(bào)告相呼應(yīng)，該報(bào)告還發(fā)現(xiàn)，從2014年到2022年，全美的早產(chǎn)率有所上升。

早產(chǎn)率幾乎在所有群體中都有所增長，但因種族/民族和社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體而異。擁有公共保險(xiǎn)的黑人母親早產(chǎn)率最高(11.3%)，而擁有非公共保險(xiǎn)的白人母親早產(chǎn)率最低(5.8%)。隨著時(shí)間的推移，非公共保險(xiǎn)的黑人母親的早產(chǎn)率略有下降，從2011年的9.1%下降到2022年的8.8%，但仍明顯高于白人母親的早產(chǎn)率。相比之下，在擁有非公共保險(xiǎn)的印第安母親中，早產(chǎn)率從6.4%躍升至9.5%。

Jelliffe-Pawlowski說:“我們發(fā)現(xiàn)，與中等或較高收入的白人孕婦相比，黑人或美洲原住民孕婦的樣子存在明顯差異?！?/p>

隨著時(shí)間的推移，通過觀察風(fēng)險(xiǎn)和保護(hù)因素，研究人員擴(kuò)大了疾病預(yù)防控制中心的報(bào)告發(fā)現(xiàn)，確定了幾個(gè)因素與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，包括糖尿病、高血壓、以前有過早產(chǎn)、產(chǎn)前檢查少于三次以及住房不安全。值得注意的是，在研究的十年中，先前存在的糖尿病、性傳播感染和精神健康狀況的比率增加了一倍以上。

Jelliffe-Pawlowski說:“這些風(fēng)險(xiǎn)因素的模式和變化應(yīng)該敲響警鐘?！?/p>

研究發(fā)現(xiàn)，有幾個(gè)因素可以防止低收入孕婦早產(chǎn)，包括接受產(chǎn)前護(hù)理和參加WIC，即支持婦女和兒童的補(bǔ)充營養(yǎng)計(jì)劃。不幸的是，研究人員發(fā)現(xiàn)，在研究期間，大多數(shù)低收入種族/族裔群體的WIC參與度有所下降。

可以做些什么來改善分娩結(jié)果

研究人員指出，他們的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了改善妊娠護(hù)理和促進(jìn)治療的必要性，這些治療需要解決與早產(chǎn)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，這些因素在懷孕期間往往沒有得到充分利用，尤其是在有色人種的母親中。

“我們需要更好地與孕婦分享有關(guān)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素的信息，以及可能有助于她們應(yīng)對這一風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)措施。一些醫(yī)療服務(wù)提供者表示不想嚇?；驂旱乖袐D，但孕婦傾向于表示想要了解這些信息，”Jelliffe-Pawlowski說?！袄?，對于那些因高血壓或早產(chǎn)等因素而風(fēng)險(xiǎn)增加的人，提供者應(yīng)該與他們討論服用低劑量阿司匹林如何對他們和他們正在成長的嬰兒有幫助?！边@也延伸到性傳播感染的篩查，以及以非評判、支持的方式提供精神衛(wèi)生保健等方面?！?/p>

Jelliffe-Pawlowski補(bǔ)充說:“還有重要的工作要做，以改善WIC的結(jié)構(gòu)性問題和尊重關(guān)懷，以增加參與。”

Jelliffe-Pawlowski和她的同事們還致力于開發(fā)一個(gè)名為Hello Egg的數(shù)字平臺(tái)，以幫助準(zhǔn)媽媽們更好地了解她們的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，確定可能對她們有幫助的干預(yù)措施，并與產(chǎn)前服務(wù)提供者共同制定健康的懷孕計(jì)劃。Jelliffe-Pawlowski和創(chuàng)業(yè)公司EGG Healthy Pregnancy的團(tuán)隊(duì)打算進(jìn)行一項(xiàng)大型研究，看看使用這個(gè)平臺(tái)是否能提高孕婦的知識(shí)水平;一個(gè)關(guān)鍵的結(jié)果將是觀察這種信息共享是否會(huì)導(dǎo)致干預(yù)措施的使用增加，并最終降低早產(chǎn)和其他不良后果的風(fēng)險(xiǎn)。